甘政辦發(fā)〔2011〕194號

各市、自治州人民政府，省政府有關(guān)部門：

　　省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)予轉(zhuǎn)發(fā)，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　甘肅省人民政府辦公廳　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一一年八月十六日

關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案
（省發(fā)展改革委　省財政廳　省衛(wèi)生廳）

　　隨著基本藥物制度在基層全面實施，“以藥補醫(yī)”機制逐步扭轉(zhuǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以往形成的債務(wù)問題進(jìn)一步顯現(xiàn)，影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。為確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立新的運行機制和持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》（國辦發(fā)〔2011〕32號）要求，制定本實施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴(yán)格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作，并建立制止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生新債務(wù)的穩(wěn)定機制。

　　二、工作原則

　　（一）誰舉債誰負(fù)責(zé)。按照“省級政府總體負(fù)責(zé)、市級政府督促檢查、縣級政府具體實施”的原則，縣級政府是化解償還基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的責(zé)任主體，中央和省級財政對債務(wù)化解予以適當(dāng)補助和獎勵。

　　（二）先清理后化解。各縣市區(qū)要在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)底數(shù)的基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)，并結(jié)合本地實際情況，制定化解債務(wù)實施方案和年度化解債務(wù)計劃，區(qū)分輕重緩急，逐步化解債務(wù)。要優(yōu)先化解已實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人債務(wù)。

　　（三）先承諾后補助。由省政府與各市州政府簽訂責(zé)任書，各市州政府要承諾在2年內(nèi)全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解任務(wù)。中央和省級財政對在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的地區(qū)給予補助，省醫(yī)改辦對各地債務(wù)化解工作統(tǒng)一組織考核，未在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的，扣減相應(yīng)補助資金。

　　（四）三級審核認(rèn)定。所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)都必須嚴(yán)格按要求經(jīng)過縣市區(qū)、市州清理核實，省級審定等程序，鎖定項目和數(shù)額后，按計劃化解償還。

　　（五）堅決制止新債。各級政府和各有關(guān)部門要按照省財政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于完善對政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助的暫行辦法》（甘財社〔2011〕74號）的要求，嚴(yán)格落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、經(jīng)常性收支差額補助等各項經(jīng)費，不留經(jīng)費缺口，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，不得舉借新債。

　　三、債務(wù)化解范圍與統(tǒng)計時間

　　納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計算時間原則上截至到2009年12月31日。2010年1月1日至2011年6月30日形成的債務(wù)，不納入中央財政補助范圍。

　　為了全面掌握全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)情況，此次清理核實的債務(wù)統(tǒng)計時間分為2009年12月31日以前、2010年1月1日至2010年12月31日和2011年1月1日至2011年6月30日3個時間段。

　　四、償債資金來源

　　各地可從以下渠道籌集償債資金：一是中央財政安排的用于支持化解債務(wù)的專項補助資金和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金；二是各級財政統(tǒng)籌安排地方一般預(yù)算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；五是通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；六是社會捐資贊助的償債資金。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。已先期自行創(chuàng)造條件償還債務(wù)的，將在醫(yī)改以獎代補資金分配時予以傾斜。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，落實償債資金。省、市州兩級財政要加大對財政困難縣市區(qū)化解債務(wù)工作的資金支持力度。中央財政將以全國衛(wèi)生財務(wù)年報反映的截至2009年12月31日的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期負(fù)債為基數(shù)確定補助總額，根據(jù)人口、財力等因素對各地進(jìn)行適當(dāng)補助。

　　五、工作程序和方法

　　（一）制定實施方案。各市州、縣市區(qū)政府要結(jié)合實際，認(rèn)真制定本地化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案，并逐級上報省發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門備案。

　　（二）組織清理核實。縣市區(qū)政府要組織審計、發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等相關(guān)部門，對每筆債務(wù)認(rèn)真清理核實，剔除不實債務(wù)，鎖定實際債務(wù)，查明債務(wù)形成原因。

　　（三）建立債務(wù)臺賬。縣市區(qū)政府要根據(jù)鎖定的債務(wù)，按照舉債主體、債務(wù)來源、債務(wù)用途等進(jìn)行分類，建立完整的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)臺賬，逐筆記錄債務(wù)詳細(xì)資料，并根據(jù)本地債務(wù)化解工作進(jìn)展情況，實行動態(tài)管理。

　　（四）公示鎖定債務(wù)。對確認(rèn)的債務(wù)，在相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行公示。公示的內(nèi)容包括債務(wù)發(fā)生的時間、用途、數(shù)額、債權(quán)人和債務(wù)人、舉報電話和受理部門，公示時間不少于7個工作日。對群眾有異議或有舉報的債務(wù)，要及時予以查實。

　　（五）審核認(rèn)定債務(wù)。市州政府要組織審計、發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對所轄縣市區(qū)上報的債務(wù)進(jìn)行審核后報省發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門。省發(fā)展改革、財政、審計、衛(wèi)生部門將組織力量對縣市區(qū)逐一進(jìn)行抽查，采取委托第三方審計等形式認(rèn)真核實各地上報的數(shù)據(jù)，及時完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)認(rèn)定工作。

　　（六）債務(wù)剝離。將審核認(rèn)定的符合化解范圍的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離出來，交給當(dāng)?shù)卣?

　?。ㄆ撸┰O(shè)立專戶化解債務(wù)。各地、各部門要準(zhǔn)確把握政策，統(tǒng)籌考慮，妥善化解債務(wù)。各級財政要在預(yù)算中特設(shè)專戶，單獨列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。

　　（八）實行直接支付和債務(wù)銷號制度。償還基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)，實行直接支付，由財政部門從特設(shè)專戶直接支付到債權(quán)人賬戶，嚴(yán)禁直接用現(xiàn)金或支票兌付。全省化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)工作實行償債銷號制度，逐筆登記債務(wù)償還信息，做到償還一筆、登記一筆、銷號一筆。

　　六、工作時限要求

　?。ㄒ唬┍緦嵤┓桨赶掳l(fā)后15日內(nèi)，各市州、縣市區(qū)要成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定具體工作方案，確定專人負(fù)責(zé)債務(wù)化解工作。

　?。ǘ?011年9月10日前，各縣市區(qū)要完成債務(wù)清理核實工作，建立債務(wù)臺賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫，并上報市州發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門審核。對債務(wù)數(shù)據(jù)與衛(wèi)生財務(wù)年報數(shù)據(jù)不符的要說明具體原因。

　?。ㄈ?011年9月30日前，各市州要組織專項工作督查，完成本地債務(wù)核實工作，并將核實后的債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)上報省財政、衛(wèi)生、發(fā)展改革部門審定。

　?。ㄋ模?011年10月31日前，省財政廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委要完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)審定匯總工作，并根據(jù)中央和省級化債資金到位情況確定化解債務(wù)先后順序。

　?。ㄎ澹?011年12月31日前，要完成債務(wù)認(rèn)定工作，并將認(rèn)定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離給當(dāng)?shù)卣?；?dāng)?shù)卣磦鶆?wù)協(xié)議，如期償還各項債務(wù)。

　?。?013年6月30日前，全面完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解工作。

　　七、保障措施

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要充分認(rèn)識化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的重要性和緊迫性，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，精心組織實施，強化部門協(xié)調(diào)配合，及時研究解決化解債務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，確保各項工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。市、縣兩級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門要會同審計、監(jiān)察等部門按照各自職責(zé)，做好債務(wù)清理、核實、鎖定和資金籌集等工作。各地、各有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人要對債務(wù)清理、核實及化解工作負(fù)總責(zé)，對有關(guān)債務(wù)化解文件及數(shù)據(jù)審定簽字后上報，并承擔(dān)債務(wù)數(shù)據(jù)真實性、償債資金安全性等相應(yīng)責(zé)任。

　　（二）嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改專項資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度和推進(jìn)綜合改革。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解和不得舉借新債要求落實情況作為對領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟責(zé)任審計的重要內(nèi)容。

　　（三）建立責(zé)任追究制度。各級發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，建立事前、事中、事后相結(jié)合的監(jiān)督體系和制約機制。對違反規(guī)定搞建設(shè)、上項目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和部門，視情節(jié)輕重和數(shù)額大小，依法依規(guī)追究有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的行政責(zé)任。對債務(wù)化解工作中弄虛作假、虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定追究直接責(zé)任人和有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關(guān)處理。