甘政辦發(fā)〔2015〕158號(hào)

各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會(huì)，省政府各部門，中央在甘有關(guān)單位：

　　完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，建立科學(xué)合理的藥品價(jià)格形成機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，降低虛高藥品價(jià)格,減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào),以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）和國(guó)家發(fā)展改革委等七部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2015〕904號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《改革意見》）要求,結(jié)合我省工作實(shí)際，提出如下實(shí)施意見。

　　一、總體思路

　　按照市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的要求,借鑒國(guó)際藥品采購(gòu)?fù)ㄐ凶龇?，充分吸收基本藥物采?gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持改革方向，要有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快公立醫(yī)院特別是縣級(jí)公立醫(yī)院改革；有利于降低藥品虛高價(jià)格，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)；有利于預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂；有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。堅(jiān)持服務(wù)方向，探索政府主導(dǎo)、以省為單位的藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體帶量陽(yáng)光采購(gòu)有機(jī)結(jié)合的藥品采購(gòu)新機(jī)制，實(shí)行一個(gè)招采平臺(tái),上下聯(lián)動(dòng),公開透明,分類采購(gòu)，保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。堅(jiān)持市場(chǎng)導(dǎo)向，強(qiáng)化招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保、價(jià)格等政策的有效銜接，促進(jìn)藥品價(jià)格保持在合理水平。堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先，加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)全過(guò)程的綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。堅(jiān)持規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用行為，建立藥品價(jià)格信息公開制度，及時(shí)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際銷售價(jià)格。

　　二、工作機(jī)制

　?。ㄒ唬┯墒〖?jí)衛(wèi)生計(jì)生、公共資源交易、食品藥品監(jiān)管、發(fā)展改革、財(cái)政、人社、工信、工商等成員單位組成省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作相關(guān)政策規(guī)則，研究解決藥品集中采購(gòu)工作中的重大問(wèn)題，協(xié)調(diào)并督促各部門按照職責(zé)做好集中采購(gòu)工作。

　?。ǘ┦」操Y源交易局是我省省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的具體實(shí)施和服務(wù)。重點(diǎn)包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及管理，采購(gòu)平臺(tái)功能建設(shè)及數(shù)據(jù)安全維護(hù)及管理，編制相關(guān)采購(gòu)工作文件及品種目錄遴選，審核相關(guān)資質(zhì)及質(zhì)量文件，進(jìn)行中標(biāo)藥品使用評(píng)價(jià)及核查處理有關(guān)企業(yè)的質(zhì)疑等。

　?。ㄈ┦⌒l(wèi)生計(jì)生委是省藥品集中采購(gòu)工作的行業(yè)主管部門，負(fù)責(zé)監(jiān)督藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開、公平、公正地開展集中采購(gòu)工作。省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省人社廳等部門按照各自職責(zé)做好企業(yè)資質(zhì)審核、價(jià)格監(jiān)管和醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)等工作。

　?。ㄋ模┨剿鲗?shí)行省級(jí)藥品集中采購(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)有效銜接的分級(jí)分類負(fù)責(zé)制。省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)集中采購(gòu)過(guò)程中企業(yè)、產(chǎn)品資格準(zhǔn)入、藥品質(zhì)量安全及保障供應(yīng)等經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審，制定全省統(tǒng)一的競(jìng)價(jià)議價(jià)規(guī)則；鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體通過(guò)帶量競(jìng)價(jià)或議價(jià)形成合理的采購(gòu)價(jià)格,即商務(wù)標(biāo)評(píng)審。

　?。ㄎ澹└魇兄莨操Y源交易中心為省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)的延伸，為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體進(jìn)場(chǎng)實(shí)施帶量采購(gòu)等提供支持性服務(wù)工作。

　?。└骷?jí)衛(wèi)生計(jì)生部門可根據(jù)需求組織不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體參與全省藥品集中采購(gòu)競(jìng)價(jià)議價(jià)，產(chǎn)生的價(jià)格在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)、當(dāng)?shù)毓操Y源交易中心網(wǎng)站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示、公布。

　　三、建立藥品采購(gòu)與基金支付管理有效銜接的制度

　?。ㄒ唬┲鸩浇⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)或聯(lián)合體集中帶量競(jìng)價(jià)或議價(jià)參與制度。以市州或縣市區(qū)為單位組成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)帶量競(jìng)價(jià)或議價(jià)時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)新農(nóng)合等基金管理部門參與。通過(guò)競(jìng)價(jià)或議價(jià)及市場(chǎng)機(jī)制雙向調(diào)整后的價(jià)格為參與主體的實(shí)際采購(gòu)價(jià)或銷售價(jià)。

　?。ǘ┙⒒鸩顒e化支付改革內(nèi)在激勵(lì)約束機(jī)制。根據(jù)新農(nóng)合等分級(jí)診療、總額預(yù)付、單病種定額付費(fèi)、重大疾病限額付費(fèi)和門診按人頭付費(fèi)等制度的推進(jìn)情況，實(shí)行基金差別化支付改革的病種，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。實(shí)現(xiàn)從降低藥品價(jià)格向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品費(fèi)用的轉(zhuǎn)變。

　?。ㄈ┪磳?shí)行基金差別化支付改革的病種，暫按現(xiàn)行政策或醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策執(zhí)行。

　　（四）甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)、甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)、省公共資源交易網(wǎng)站定期更新公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際采購(gòu)銷售價(jià)格和采購(gòu)數(shù)量，以方便廣大患者查閱和監(jiān)督。

　　四、實(shí)行藥品分類采購(gòu)

　　結(jié)合我省實(shí)際，進(jìn)一步探索創(chuàng)新，充分發(fā)揮醫(yī)院在藥品集中采購(gòu)中的主體作用。

　　（一）對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的非專利藥品，采取雙信封公開招標(biāo)采購(gòu)。在省級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審入圍品規(guī)的基礎(chǔ)上，可由各市州衛(wèi)生計(jì)生部門牽頭組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體在當(dāng)?shù)毓操Y源交易中心省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上實(shí)施帶量采購(gòu)，完成競(jìng)價(jià)品規(guī)商務(wù)標(biāo)階段的評(píng)審工作。省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可單獨(dú)組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體，也可聯(lián)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體共同完成商務(wù)標(biāo)階段的評(píng)審。

　　逐步探索帶量采購(gòu)。按照積極穩(wěn)妥、逐步推進(jìn)的原則，首先在醫(yī)改試點(diǎn)城市落實(shí)帶量采購(gòu)，并逐步在全省范圍內(nèi)推廣。帶量采購(gòu)按照醫(yī)院不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算，并具體到品種、劑型和規(guī)格。醫(yī)院上報(bào)每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種，兼顧成人和兒童用藥需求。省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)匯總采集數(shù)據(jù)，依據(jù)國(guó)家基本藥物目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集等，合理編制醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄，并向社會(huì)公布。

　　進(jìn)一步完善雙信封制評(píng)價(jià)辦法，合理劃分競(jìng)價(jià)分組和質(zhì)量層次。投標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)須同時(shí)編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書主要對(duì)企業(yè)的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）資質(zhì)認(rèn)證、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查情況、生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、市場(chǎng)信譽(yù)、電子監(jiān)管能力等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審，并將通過(guò)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》認(rèn)證情況，在歐盟、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家（地區(qū)）上市銷售情況，標(biāo)準(zhǔn)化的劑型、規(guī)格、包裝等作為重要指標(biāo)。同時(shí)建立健全評(píng)審要素，創(chuàng)新評(píng)審方法，培育名優(yōu)產(chǎn)品。通過(guò)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審的企業(yè)方可進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審。在商務(wù)標(biāo)書評(píng)審中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購(gòu)主體，通過(guò)明確計(jì)劃采購(gòu)數(shù)量，競(jìng)爭(zhēng)性產(chǎn)生中標(biāo)價(jià)格和企業(yè)，實(shí)現(xiàn)招采合一。在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥。對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥品，必須進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)中標(biāo)后1年內(nèi)不能保證供應(yīng)，或以最低價(jià)中標(biāo)后提出成本倒掛等理由不保證供應(yīng)的，應(yīng)視為惡性競(jìng)爭(zhēng)，給予相應(yīng)的處罰，并取消中標(biāo)資格，順序遞補(bǔ)新的中標(biāo)企業(yè)。對(duì)中標(biāo)1年后不能保證供應(yīng)的，由反壟斷執(zhí)法部門進(jìn)行綜合評(píng)估確定是否為惡性競(jìng)爭(zhēng)。

　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上帶量自行采購(gòu)。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格的，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行聯(lián)動(dòng)調(diào)整。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可先行探索帶量采購(gòu)、藥款支付方式等重大改革措施。必要時(shí)省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)可從公開招標(biāo)采購(gòu)目錄中選擇部分采購(gòu)量大、臨床治療覆蓋面廣的藥品，實(shí)施省級(jí)帶量采購(gòu)。

　　（二）對(duì)國(guó)家組織談判之外的專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，大病保險(xiǎn)特殊用藥、罕見病特殊用藥、地產(chǎn)創(chuàng)新藥等，建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。在省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查后，省市聯(lián)合邀請(qǐng)相關(guān)部門參與競(jìng)爭(zhēng)性談判形成合理采購(gòu)價(jià)。

　?。ㄈ?duì)婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、臨床用量小的藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品和未列入公開招標(biāo)雙信封等采購(gòu)的藥品，在省級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)定的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)或通過(guò)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)。

　?。ㄋ模?duì)于短缺不宜采購(gòu)藥品由省衛(wèi)生計(jì)生委組織相關(guān)專家篩查直接掛網(wǎng)采購(gòu)。對(duì)于臨床必需、急救、用量小、不易采購(gòu)而國(guó)家尚未納入定點(diǎn)生產(chǎn)的品種由省級(jí)定點(diǎn)議價(jià)采購(gòu)或動(dòng)用省級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備，以保證臨床用藥需求。對(duì)于國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品，按照要求做好采購(gòu)和配送。

　?。ㄎ澹?duì)采購(gòu)周期內(nèi)新批準(zhǔn)上市的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)疾病防治需要，經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)討論，并做藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)后，進(jìn)行備案采購(gòu)。省級(jí)藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室可根據(jù)全省備案采購(gòu)的需求情況，組織專家論證后納入重點(diǎn)監(jiān)控范圍掛網(wǎng)采購(gòu)。

　?。?duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)，確保公開透明。

　?。ㄆ撸?shí)行所有藥品網(wǎng)上采購(gòu)制度（不含中藥飲片），藥品備案采購(gòu)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)、帶量競(jìng)價(jià)采購(gòu)、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市自行采購(gòu)等均需通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)。

　?。ò耍?014年基本藥物品種集中招標(biāo)采購(gòu)已中標(biāo)掛網(wǎng)使用的藥物繼續(xù)使用，并將逐步過(guò)渡到市場(chǎng)機(jī)制調(diào)整中。

　　五、改進(jìn)藥款結(jié)算方式

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)藥品購(gòu)銷合同管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂藥品采購(gòu)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)明確采購(gòu)品種、劑型、規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量、配送批量和時(shí)限、結(jié)算方式和結(jié)算時(shí)間等內(nèi)容。帶量采購(gòu)合同約定的數(shù)量應(yīng)是采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)的一個(gè)采購(gòu)周期的全部采購(gòu)量，帶量采購(gòu)不得低于合同約定數(shù)量的80%，對(duì)超出約定采購(gòu)數(shù)量的采購(gòu)計(jì)劃，企業(yè)必須無(wú)條件保障供應(yīng)。

　?。ǘ┮?guī)范藥品貨款支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天。依托和發(fā)揮省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)集中支付結(jié)算功能的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)在線支付藥款。探索醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。探索通過(guò)政策引導(dǎo)、互惠互利、集中開設(shè)銀行賬戶，由銀行提供相應(yīng)周轉(zhuǎn)金等形式解決30天藥品付款問(wèn)題。

　　六、加強(qiáng)藥品配送管理

　?。ㄒ唬┧幤飞a(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到指定醫(yī)院。省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)對(duì)符合條件的藥品批發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行系統(tǒng)導(dǎo)入審核及備案，備案情況向社會(huì)公開。各市州衛(wèi)生計(jì)生部門和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在門戶網(wǎng)站公布遴選的配送企業(yè)名單，接受社會(huì)監(jiān)督。

　?。ǘ?duì)偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)，要按照城鄉(xiāng)結(jié)合、基層與縣級(jí)公立醫(yī)院結(jié)合、基藥與非基藥相結(jié)合的原則，做好藥品生產(chǎn)企業(yè)主體配送、以縣為單位一體化配送、條塊結(jié)合有機(jī)銜接的藥品配送服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)遴選配送企業(yè)的動(dòng)態(tài)考核管理，確保邊遠(yuǎn)、低價(jià)、采購(gòu)量少的藥品配送到位。應(yīng)將企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和配送低價(jià)、不易采購(gòu)等藥品的數(shù)量納入動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，作為配送企業(yè)遴選和退出的主要依據(jù)。

　?。ㄈ?duì)中標(biāo)后不保障供應(yīng)或因配送不及時(shí)影響臨床用藥或因價(jià)格低廉、偏遠(yuǎn)拒絕提供配送服務(wù)的企業(yè)，省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)及各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)采取有效措施限期整改。對(duì)逾期不改的企業(yè)取消其中標(biāo)或配送資格。

　?。ㄋ模┌凑障嚓P(guān)規(guī)定加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)配送企業(yè)的監(jiān)管，定期公布或通報(bào)配送情況，納入企業(yè)誠(chéng)信記錄。

　　七、規(guī)范集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)

　　（一）省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)為省級(jí)政府建設(shè)的非營(yíng)利性綜合性采購(gòu)平臺(tái)，要做到功能完善、數(shù)據(jù)安全、使用方便。政府相關(guān)部門要給予必要的人力、財(cái)力、物力支持，保證其工作正常運(yùn)行。

　?。ǘ﹥?yōu)化省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)藥品招標(biāo)采購(gòu)、配送管理、使用評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析、動(dòng)態(tài)監(jiān)管等功能，做好規(guī)范化建設(shè)，及時(shí)收集分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)價(jià)格、數(shù)量、回款時(shí)間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，并定期向社會(huì)公布，實(shí)現(xiàn)藥品招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)管全流程網(wǎng)絡(luò)化、電子化、無(wú)紙化。

　?。ㄈ┨剿魉幙钤诰€結(jié)算、在線支付功能，適時(shí)推行電子交易、電子合同，節(jié)約交易成本，提高交易透明度。

　?。ㄋ模┙⑺幤凡少?gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，實(shí)施藥品采購(gòu)編碼標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，逐步落實(shí)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)、全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、價(jià)格主管部門等信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享。做好與省公共資源交易網(wǎng)的公共信息和誠(chéng)信信息共享。

　　八、強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理

　?。ㄒ唬┦⌒l(wèi)生計(jì)生委、省公共資源交易局應(yīng)嚴(yán)格按照專家?guī)旃芾淼南嚓P(guān)要求做好藥品評(píng)審專家遴選、更新、退出和管理工作，嚴(yán)肅評(píng)標(biāo)紀(jì)律。

　　（二）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥。建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)超常使用的藥品。建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系，推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。

　　（三）以縣市區(qū)為單位，選擇若干醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)，及時(shí)收集分析藥品供求信息，強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測(cè)和預(yù)警。探索在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)建立省級(jí)短缺藥品信息互聯(lián)互通平臺(tái)，確保短缺藥品的及時(shí)供應(yīng)。

　?。ㄋ模⑺幤芳胁少?gòu)情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)工作。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、拖延貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，視情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級(jí)等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法依紀(jì)嚴(yán)肅查處。

　?。ㄎ澹┦“l(fā)展改革委要加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，強(qiáng)化藥品成本調(diào)查和市場(chǎng)購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè)，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。依法嚴(yán)肅查處價(jià)格違法和壟斷行為。省食品藥品監(jiān)管局重點(diǎn)強(qiáng)化藥品全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)管和追蹤，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品及掛靠、走票等違法違規(guī)行為。

　?。﹪?yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信記錄要與其機(jī)構(gòu)評(píng)先評(píng)優(yōu)、等級(jí)評(píng)審、藥品零差率銷售經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等相結(jié)合，藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)的誠(chéng)信記錄要作為中標(biāo)品種、企業(yè)資格退出的重要依據(jù)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)配送企業(yè)誠(chéng)信檔案，對(duì)各種不誠(chéng)信行為記錄在案并及時(shí)向社會(huì)公布。對(duì)納入黑名單的企業(yè)，取消其中標(biāo)或配送資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不得購(gòu)入其中標(biāo)或配送藥品，企業(yè)不得參與下一輪藥品集中采購(gòu)和配送活動(dòng)。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)履行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同》情況的監(jiān)督。

　?。ㄆ撸┙⒕W(wǎng)上在線申投訴處理機(jī)制，最大限度地促進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作公開透明。凡招標(biāo)期間需要公開公示的環(huán)節(jié)一律公示，由省公共資源交易局藥品采購(gòu)部門統(tǒng)一受理企業(yè)申訴、質(zhì)疑，根據(jù)需要分送至相關(guān)部門處理。藥品交易期間，省公共資源交易局藥品采購(gòu)部門要協(xié)助做好有關(guān)申投訴的核實(shí)、調(diào)查等工作，調(diào)查結(jié)果及時(shí)提交省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公室依據(jù)調(diào)查結(jié)果作出處理決定；重大事項(xiàng)要提交領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究決定。

　?。ò耍┤嫱七M(jìn)信息公開，確保藥品采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽(yáng)光下運(yùn)行，并自覺接受人大、政協(xié)和社會(huì)各界監(jiān)督。

　　九、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　?。ㄒ唬┞鋵?shí)各方責(zé)任。省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)評(píng)估，及時(shí)研究解決藥品集中采購(gòu)工作中的重大問(wèn)題。省衛(wèi)生計(jì)生委、省公共資源交易局、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳、省工信委、省工商局、省食品藥品監(jiān)管局等有關(guān)部門要各司其職，密切配合，形成工作合力，認(rèn)真做好藥品集中采購(gòu)工作。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

　?。ǘ┚慕M織實(shí)施。藥品集中采購(gòu)相關(guān)部門要按照本實(shí)施意見精神，抓緊研究制定我省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案，在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上啟動(dòng)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作。藥品集中采購(gòu)相關(guān)部門要切實(shí)做好本地藥品集中采購(gòu)的組織管理和具體實(shí)施。積極探索跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)的形式。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范。各地、各有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)藥品集中采購(gòu)相關(guān)單位的監(jiān)管，健全藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制，建立權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制，實(shí)現(xiàn)權(quán)力的相互制約與協(xié)調(diào)，實(shí)行重要崗位人員定期輪崗制度，做到用制度管權(quán)管事管人。同時(shí)，要加強(qiáng)廉潔從業(yè)教育，不斷提高藥品集中采購(gòu)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)能力和廉潔意識(shí)。

　?。ㄋ模┳龊幂浾撔麄饕龑?dǎo)。各地、各有關(guān)部門要堅(jiān)持正確導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，充分宣傳藥品集中采購(gòu)工作的政策方向、意義、措施和成效，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　甘肅省人民政府辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2015年11月9日