黨的十八屆五中全會從實現(xiàn)全面建成小康社會奮斗目標出發(fā)，明確到2020年我國現(xiàn)行標準下農村貧困人口實現(xiàn)脫貧，貧困縣全部摘帽，解決區(qū)域性整體貧困。2015年11月27日至28日，中央召開扶貧開發(fā)工作會議，習近平總書記強調，消除貧困、改善民生、逐步實現(xiàn)共同富裕，是社會主義的本質要求，是我們黨的重要使命。全面建成小康社會，是我們對全國人民的莊嚴承諾。全面建成小康社會，最艱巨、最繁重的任務在農村，特別是在貧困地區(qū)。沒有農村的小康，特別是沒有貧困地區(qū)的小康，就沒有全面建成小康社會。由此可見，扶貧脫貧，是全面建成小康社會的關鍵和前提條件。扶貧的有效途徑是精準扶貧，如何實施精準扶貧，最應該扶什么，怎么扶？從全國來看，東部地區(qū)與中西部地區(qū)有很大差異，但也有很多共性的問題需要解決。只有真正解決這些事關人民群眾根本利益的基本問題，才能真正實現(xiàn)精準扶貧，精準脫貧，也才能真正實現(xiàn)全面小康。

　　 精準扶貧是一項系統(tǒng)工程，不能為扶貧而扶貧，而是要把精準扶貧與基礎設施建設、產業(yè)發(fā)展、城鎮(zhèn)化建設、促進就業(yè)、社會保障制度的完善等結合起來，綜合施策，形成合力。

　　 一、把精準扶貧與基礎設施建設相結合

　　 改革開放以來，經過多年的建設，我國的基礎設施建設有了長足發(fā)展，高鐵等已世界領先。但發(fā)展很不平衡，在廣大的農村地區(qū)，基礎設施還非常落后，尤其在中西部地區(qū)，道路、水、電、氣、通訊等，和沿海省份相比，還有很大的差距。很多貧困縣，從縣城到鄉(xiāng)、行政村，還沒有完全實現(xiàn)通柏油公路，很多還是泥路。有的村，吃水還很困難。到2020年同步實現(xiàn)小康，基礎設施是最大的難點。為此，必須全面加強農村基礎設施建設，這是精準扶貧、精準脫貧、全面建成小康社會的基礎和前提，也是可持續(xù)發(fā)展的前提。政府投資要向基礎設施建設領域傾斜，扶貧資金要安排專項資金用于基礎設施建設。“要致富，先修路”，這句話仍然適用。盡管廣大農村地區(qū)情況不同，有的地區(qū)地形復雜，建設成本較高，但還是要毫不猶豫的加快公路、硬化路建設，盡快實現(xiàn)縣鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村村通公路。水、電、氣、通訊等，也都要進一步加大建設力度，通到每個角落。

　　 農村基礎設施的建設還包括改善住房條件、環(huán)境治理等。要全力推進農村住房建設與危房改造工作，集中力量優(yōu)先解決住房困難農戶最基本的安全住房要求，按照先急后緩的原則，優(yōu)先安排生存條件差的貧困村民進行危房改造，開展以臟亂差治理、人畜分離、垃圾污水處理、村莊綠化為重點的環(huán)境突出問題整治，推進改廁、改圈和治棄、治污、治理亂搭亂建工作，逐步改善農村困難群眾的生活條件，創(chuàng)建干凈整潔、山清水秀的農村人居環(huán)境。加強基礎設施建設，將一舉多得，既能優(yōu)化生產生活環(huán)境，提高人民生活質量，又能拉動內需，帶動基礎設施建設上下游產業(yè)鏈的發(fā)展，從而促進農村經濟的發(fā)展，加快脫貧。

　　 二、把精準扶貧與當?shù)靥厣a業(yè)發(fā)展相結合

　　 產業(yè)發(fā)展對促進地方經濟發(fā)展、帶動就業(yè)、實現(xiàn)脫貧具有重要作用。應因地制宜，根據(jù)當?shù)氐馁Y源優(yōu)勢，結合自然條件、氣候條件、市場需求、消費習慣、產品特性、運輸貯存等綜合因素，確定當?shù)匕l(fā)展什么特色產業(yè)。筆者工作的拉薩市墨竹工卡縣，是西藏自治區(qū)貧困重點縣，全縣有6個貧困重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、24個貧困重點村。2016年，全縣建檔立卡貧困戶有1690戶、7236人。為了盡快實現(xiàn)脫貧，該縣確定了重點發(fā)展民族手工業(yè)、旅游業(yè)、種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)等特色產業(yè)。幫助貧困戶依托青稞種植、奶牛、牦牛養(yǎng)殖及手工藝等家庭經濟項目，實現(xiàn)穩(wěn)定增收。通過創(chuàng)新經營機制，扶持興辦能帶動貧困戶發(fā)展生產的農牧民企業(yè)、農牧民專業(yè)合作社等組織，構建貧困戶長效增收的利益聯(lián)結機制。通過開發(fā)優(yōu)勢資源，扶持有條件的貧困戶參與旅游、服務業(yè)發(fā)展，加大精準扶貧對象從事旅游業(yè)服務業(yè)相關技能的培訓力度，讓廣大農牧民群眾通過旅游產業(yè)發(fā)展吃上“旅游飯”、搭上“旅游車”。特色產業(yè)發(fā)展對墨竹工卡縣精準扶貧工作起到了很大的推動作用。

　　 特色產業(yè)一旦確定，就要采取各種有效措施，全力推進。要加大稅收、金融等政策扶持力度，采取對口幫扶、貼息貸款，建立特色產業(yè)項目發(fā)展資金等多種方式，支持特色產業(yè)發(fā)展。要針對特色產業(yè)發(fā)展的要求，引進或指派專業(yè)技術人員，破解產業(yè)發(fā)展中遇到的瓶頸與障礙，提升產業(yè)發(fā)展水平。通過“請進來、走出去”等方式，培養(yǎng)留得住的本地人才、土專家，提升產業(yè)經營人員的能力和水平。要積極培育專業(yè)合作組織、農業(yè)企業(yè)等經營主體，采取新型經營主體+基地+貧困戶的合作發(fā)展模式，由新型經營主體流轉土地，提供技術、銷售渠道，將產業(yè)實行分戶承包。再按照一定的價格由新型經營主體統(tǒng)一回收，進行銷售、加工，較好地解決群眾參與度不高和產業(yè)發(fā)展規(guī)模不大等問題，形成“互利多贏”的局面。通過扶持產加銷一條龍的農業(yè)專業(yè)合作組織，帶動農民因地制宜發(fā)展特色產業(yè)，增加收入，是推進精準扶貧的治本之策。

　　 三、把精準扶貧與新型城鎮(zhèn)化建設相結合

　　 城鎮(zhèn)化是現(xiàn)代化的必由之路，是推動城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展的有力支撐，是擴大內需和促進產業(yè)升級的重要抓手，也是實施精準扶貧的重要途徑。我國正處于新型城鎮(zhèn)化快速推進時期，貧困地區(qū)要抓住優(yōu)惠政策疊加的機遇，用好有利條件，發(fā)揮自身優(yōu)勢，把推進新型城鎮(zhèn)化和精準扶貧工作有機結合起來，同步推進，互動發(fā)展。要統(tǒng)籌抓好總體規(guī)劃，按照“適度聚集、土地節(jié)約、布局合理、功能完善、生態(tài)宜居”的原則，把城鄉(xiāng)總體規(guī)劃和扶貧規(guī)劃、產業(yè)規(guī)劃、交通規(guī)劃、生態(tài)規(guī)劃等相關條塊規(guī)劃結合起來，建立完整的城鎮(zhèn)化規(guī)劃體系。要將邊遠地區(qū)生存條件惡劣的農民納入城鎮(zhèn)建設規(guī)劃內容，結合精準扶貧政策，采取一系列優(yōu)惠政策鼓勵和引導農民進入城鎮(zhèn)，轉為非農城鎮(zhèn)人口。要深化戶籍制度改革，鼓勵貧困人口通過搬遷、務工、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)等形式在城鎮(zhèn)落戶，支持有技能的貧困村勞動力在城鎮(zhèn)優(yōu)先落戶。對偏遠地區(qū)，不具備扶貧條件的農村，可加大易地搬遷力度，充分尊重有搬遷需求的群眾意愿，采取易地搬遷、整村推進，整體搬遷，就近搬遷、改善生產生活條件等多種方式，徹底改善居住環(huán)境和條件，實現(xiàn)根本脫貧。要科學合理規(guī)劃居民點，加大對居民點基礎設施的投入，結合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、生態(tài)環(huán)境保護、美麗鄉(xiāng)村建設，完善扶貧搬遷的相關政策。同時，對有條件的農村，要全力推進本地城鎮(zhèn)化。

　　 四、把精準扶貧與促進就業(yè)相結合

　　 當前，國家正大力實施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略和更加積極的就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策，全力推動大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新。推動農村勞動力就業(yè)創(chuàng)業(yè)，是促進農民增收和精準扶貧工作的關鍵環(huán)節(jié)，是建設社會主義新農村的重要內容，對加快農業(yè)和農村經濟發(fā)展、增加農民收入至關重要。農村勞動力就業(yè)，最大的問題是受教育程度不高，缺乏專業(yè)技能。無論是外出務工人員，還是村內靈活就業(yè)人員以及留守婦女，大多沒有經過相關職業(yè)技能培訓，在就業(yè)方面還處于打工的初級階段，缺乏一技之長，大多靠體力掙錢，當他們體力優(yōu)勢一旦喪失就會失去就業(yè)能力。針對這種情況，要因地制宜，從當?shù)剞r村實際出發(fā)，有針對性的開展培訓工作。對技能水平不高、希望繼續(xù)外出務工的，著重在提高技能水平上下功夫；對于具備創(chuàng)業(yè)條件、有志在家創(chuàng)業(yè)的，抓好創(chuàng)業(yè)培訓輔導，提高創(chuàng)業(yè)能力；對不愿外出的，可針對當?shù)貙嶋H，開展農業(yè)實用技術培訓，提高生產技能，增強創(chuàng)業(yè)就業(yè)能力。要支持農民自主創(chuàng)業(yè)，將農民創(chuàng)業(yè)與發(fā)展縣域經濟結合起來，大力發(fā)展農產品加工、休閑農業(yè)、鄉(xiāng)村旅游、農村服務業(yè)等勞動密集型產業(yè)項目，促進農村一二三產業(yè)融合。支持農民網上創(chuàng)業(yè)，大力發(fā)展“互聯(lián)網+”和電子商務，積極組織創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)農民與企業(yè)、小康村、市場和園區(qū)對接，推進農村青年創(chuàng)業(yè)富民行動。

　　 五、把精準扶貧與完善社會保障制度相結合

　　 科學、便利、公平、可持續(xù)的社會保障制度是精準扶貧的兜底工程，是全面建成小康社會的有力保障。完善農村社會保障是關系到農村精準扶貧的一件大事，是確保廣大農民與全國人民同步實現(xiàn)全面小康的一個重要步驟。要逐步完善農村的教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、低保殘疾救助等社會保障制度。筆者工作的西藏墨竹工卡縣，實行15年義務教育，學生實行“三包”：包吃、包住、包學費，大學、研究生階段的學費全額報銷，每月補貼200元生活費。實行全民免費醫(yī)療，醫(yī)療保險以外的看病費用，政府全額托底。實行集中養(yǎng)老，對60歲以上老人，每月發(fā)放300—1000元不等的補貼。中央電視臺新聞聯(lián)播2016年5月曾做了專題報道。全國廣大的農村地區(qū)，尤其是不少貧困縣，由于經濟能力所限，不太可能完全實現(xiàn)墨竹工卡縣這樣的社會保障政策，但這應是努力的方向。教育方面，對非義務教育階段的學費、生活費，應給與適當補助，不讓孩子因貧上不起高中、大學。醫(yī)療方面，要增加醫(yī)療救助的投入，放寬大病救助的條件，逐步提高新型農村合作醫(yī)療報銷的標準。加大投入，加強基層衛(wèi)生事業(yè)建設，切實提高農民的健康保障水平，有效防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。要逐步提高農村低保標準，逐步實現(xiàn)低保線和貧困線“兩線合一”，解決貧困人員的基本生活保障問題。在養(yǎng)老方面，要建立完善養(yǎng)老服務體系。加快居家養(yǎng)老服務網絡建設，建設居家養(yǎng)老服信息系統(tǒng)，建立農村60歲以上老年人信息數(shù)據(jù)庫，落實農村60周歲以上老人生活補助制度，逐步提高基礎養(yǎng)老金及高齡老年人生活補貼標準，切實保障困難老年人合法權益。加強老人幸福院、敬老院、老年公寓等集中供養(yǎng)機構軟硬件建設，對適宜集中供養(yǎng)的五保戶盡最大可能集中供養(yǎng)，提高農村五保供養(yǎng)水平和集中供養(yǎng)率。

　　 只有真正做到了這五個結合，才能真正實現(xiàn)到2020年，在現(xiàn)行標準下，7000多萬農村貧困人口實現(xiàn)全部脫貧，穩(wěn)定實現(xiàn)扶貧對象“不愁吃、不愁穿，義務教育、基本醫(yī)療和住房安全有保障”的精準扶貧總目標，才能真正全面建成小康社會。

　　 （作者：江蘇省第七批援藏干部、墨竹工卡縣副縣長、南京大學社會學博士后）