一、2010年全省衛(wèi)生事業(yè)情況

2010年全省衛(wèi)生工作在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全社會(huì)的共同努力下，圍繞健全和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)全省衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)投入不斷加大，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)環(huán)境得到進(jìn)一步改善。2010年全省共安排中央和省預(yù)算內(nèi)、地方國(guó)債資金9.7億元，對(duì)23個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、55個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、490個(gè)村衛(wèi)生室、3個(gè)市級(jí)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)、2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)院、3個(gè)省級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行了建設(shè)，這些項(xiàng)目建成后，全省將新增業(yè)務(wù)用房面積57.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到進(jìn)一步增強(qiáng)。同時(shí)，進(jìn)一步健全了醫(yī)療緊急救援體系，為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了800輛急救車輛和車載設(shè)備，蘭州、嘉峪關(guān)、金昌三市實(shí)現(xiàn)了“120”全覆蓋。省屬重點(diǎn)項(xiàng)目省人民醫(yī)院住院部大樓已投入使用，省婦幼保健院保健醫(yī)療綜合樓項(xiàng)目和省腫瘤醫(yī)院門診綜合樓項(xiàng)目主體工程已經(jīng)封頂，省精神衛(wèi)生防治中心住院部大樓、省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓項(xiàng)目前期工作有序推進(jìn)。

?（二）衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)不斷加強(qiáng)，突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置取得一定成效。全省衛(wèi)生應(yīng)急處置能力得到全面提高，衛(wèi)生應(yīng)急管理體系基本建立，部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制逐步形成，衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系逐步完善。舟曲縣特大山洪泥石流災(zāi)害發(fā)生后，迅速組織開展救災(zāi)和災(zāi)后重建工作，認(rèn)真核定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)損情況，13個(gè)衛(wèi)生項(xiàng)目納入災(zāi)后重建規(guī)劃，計(jì)劃安排各類資金1.04億元。舟曲救災(zāi)中，全省派出各類醫(yī)療衛(wèi)生人員1037人，采購救災(zāi)醫(yī)用物資31.2萬件（臺(tái)、個(gè)等），調(diào)運(yùn)防疫食材160余噸。省市專家迅速集結(jié)，及時(shí)制訂衛(wèi)生防疫技術(shù)方案和工作指南，實(shí)行“分片包干、責(zé)任到人”的包保責(zé)任制，災(zāi)后48小時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫、飲用水及食品安全“三個(gè)全覆蓋”，及時(shí)開展疫苗接種、傳染病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)和健康教育，實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫。緊急調(diào)運(yùn)大蒜、黃花菜等160余噸，發(fā)放中藥湯劑40多萬人次，在防治傳染病、預(yù)防抑郁癥、凈化水質(zhì)等方面收到實(shí)效。青海玉樹地震發(fā)生后，我省醫(yī)療救援隊(duì)成為全國(guó)第一支到達(dá)災(zāi)區(qū)的省級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)伍，受到了溫家寶總理的親切接見，通過全力救治，玉樹災(zāi)區(qū)轉(zhuǎn)入蘭州的340名傷病員全部治愈出院。

（三）加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，部分深層次難題得到解決。通過實(shí)踐探索，醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”、院務(wù)公開、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工管理等制度體系得到進(jìn)一步完善，全省衛(wèi)生行業(yè)自律作用明顯增強(qiáng)。一是強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能，疾病預(yù)防和健康教育成效顯著。全省9個(gè)市（州）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立醫(yī)藥衛(wèi)生管理辦公室，村衛(wèi)生室建立健康咨詢點(diǎn)，建立了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機(jī)制。二是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管理，濫用抗菌素現(xiàn)象得到有效遏制。各級(jí)醫(yī)院對(duì)不合理用藥的醫(yī)生實(shí)行降低職稱、處方權(quán)監(jiān)管限制等處罰。醫(yī)生住院患者平均使用抗菌素占西藥費(fèi)用的比例下降11.3%，抗菌素中青霉素使用比例增長(zhǎng)7.5%。省級(jí)9家醫(yī)院記錄不良執(zhí)業(yè)行為積分354分。24家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)?；颊咦再M(fèi)藥品比例下降4.5%，大型醫(yī)用設(shè)備中CT檢查整體陽性率提高7.1%，患者平均住院日下降了1.6%。

（四）大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，努力促進(jìn)民族醫(yī)藥的繼承和發(fā)展。為加快我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，省政府下發(fā)了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》、國(guó)家中醫(yī)藥管理局專門制定了《關(guān)于支持甘肅省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》、省醫(yī)改辦出臺(tái)了《在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施辦法（試行）》等一系列扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。通過狠抓落實(shí)，中醫(yī)藥投入進(jìn)一步增加，省級(jí)中醫(yī)床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了150%，部分市縣中醫(yī)醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助也得到一定的提高。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例提高了10%?？h級(jí)以上醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)新農(nóng)合報(bào)銷比例提高了20%，起付線降低了30%。第一批93種和第二批108種院內(nèi)中藥制劑正式在全省調(diào)劑使用，我省中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)得到保持和發(fā)揮。

（五）公共衛(wèi)生服務(wù)范圍不斷拓展，全社會(huì)預(yù)防為主的意識(shí)顯著增強(qiáng)。2010年，我省繼續(xù)大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，基本形成了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的城市醫(yī)療服務(wù)體系。全省75.6％的縣市區(qū)建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，覆蓋城市社區(qū)人口達(dá)612萬。疾病預(yù)防控制能力得到進(jìn)一步提高，縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上疫情直報(bào)率分別達(dá)到93.3%和74.92%，全省計(jì)劃免疫疫苗接種率始終保持在90%以上。農(nóng)村自來水普及率和衛(wèi)生廁所普及率分別達(dá)到65.13%和57.75%，大力推進(jìn)健康教育進(jìn)家庭、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)，人民群眾健康意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。

通過積極努力，2010年全省孕產(chǎn)婦死亡率由2009年的36.24/10萬下降到33.23/10萬，嬰兒死亡率由2009年的10.97‰下降到10‰，5歲以下兒童死亡率由2009年的12.41‰下降到11.35‰。傳染病報(bào)告發(fā)病率506.65/10萬，較2009年下降19.3%，常規(guī)免疫五苗接種率均在98％以上，乙肝疫苗全程免疫接種率全省平均為99.74％。居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的34.76%，較2008年降低9.1%。合格碘鹽食用率為97.73%，較2009年有明顯上升。每千人口擁有床位3.02張，較2000年增長(zhǎng)了36.65%。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全的同時(shí)，我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在衛(wèi)生資源分布不夠合理、群眾看病就醫(yī)問題仍然突出、公共衛(wèi)生服務(wù)能力相對(duì)薄弱、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)亟待加強(qiáng)等問題和困難，需要積極創(chuàng)造條件，在今后的工作中采取措施切實(shí)加以解決。

二、2011年工作重點(diǎn)

2011年我省衛(wèi)生工作將以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，協(xié)調(diào)做好基本藥物制度建設(shè)。

（一）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)能力。為全面完成農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系二期工程確定的到今年底我省將基本建成比較完善的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)目標(biāo)，年內(nèi)重點(diǎn)完成11個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、53個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1170個(gè)村衛(wèi)生室及13個(gè)精神衛(wèi)生防治項(xiàng)目的建設(shè)，啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)；開展以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的適宜人才培養(yǎng)和培訓(xùn)，加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)；啟動(dòng)農(nóng)村急救體系試點(diǎn)建設(shè)，建成市、縣兩級(jí)“120”急救醫(yī)療調(diào)度指揮系統(tǒng)，為基層補(bǔ)充配置救護(hù)車及車載醫(yī)療設(shè)備，建成縱向貫通、橫向覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)的四級(jí)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

（二）落實(shí)優(yōu)惠政策，繼續(xù)扶持中醫(yī)藥發(fā)展。一是認(rèn)真落實(shí)省政府相關(guān)政策，提高醫(yī)保和新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例的優(yōu)惠政策，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民住院和門診使用中醫(yī)藥100%報(bào)銷。扎實(shí)推動(dòng)利用中藥材和中醫(yī)適宜技術(shù)防治疾病工作，確保城鄉(xiāng)居民都能看中醫(yī)，吃中藥。二是充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)改中的優(yōu)勢(shì)作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要合理配備中醫(yī)藥人員和中醫(yī)設(shè)施設(shè)備。三是繼續(xù)加強(qiáng)藏蒙醫(yī)為主的民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，切實(shí)做好藏蒙醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作。四是繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，省市繼續(xù)舉辦“西學(xué)中”和“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”學(xué)習(xí)班。五是加強(qiáng)民族醫(yī)藥及中醫(yī)藥科研工作，支持藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)的?？薄⒆⑨尯统霭?。篩選并推廣藏醫(yī)藥特色診療技術(shù)和單驗(yàn)方，調(diào)劑符合條件的院內(nèi)民族藥制劑在全省使用。

（三）統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。一是編制印發(fā)《甘肅省“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《甘肅省“十二五”中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，為指導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展提供支撐。二是努力實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高10個(gè)百分點(diǎn)，在平均住院費(fèi)用保持穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，患者住院自費(fèi)比例下降5個(gè)百分點(diǎn)以上，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“一卡通”在省內(nèi)大部分地區(qū)推廣使用。三是加快遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)建設(shè)，市州以上醫(yī)院全面開展預(yù)約掛號(hào)，力爭(zhēng)全省所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和目前已具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，為全省突發(fā)事件的醫(yī)療救治提供及時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)。四是進(jìn)一步落實(shí)“管理機(jī)構(gòu)下基層、疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院、健康教育進(jìn)家庭”的各項(xiàng)措施，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立衛(wèi)生辦公室。五是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真做好選派到境外、?。▋?nèi)）外學(xué)習(xí)進(jìn)修工作，組織開展中醫(yī)師帶徒活動(dòng)，做好縣以上醫(yī)院骨科醫(yī)生中醫(yī)正骨培訓(xùn)工作，推廣蠟療治療關(guān)節(jié)炎技術(shù)。出臺(tái)政策鼓勵(lì)高級(jí)人才向基層流動(dòng)，提高基層高級(jí)職稱結(jié)構(gòu)比例。

（四）加大公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。一是做好重大疾病預(yù)防控制工作，繼續(xù)完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，進(jìn)一步做好鼠疫、禽流感、艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病防治工作。二是加強(qiáng)對(duì)從事職業(yè)病危害工作人員的健康教育和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，降低職業(yè)病危害。三是進(jìn)一步完善各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，建設(shè)市（州）突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告與管理，健全部門間、地區(qū)間等衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制。四是做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)食品安全重大事故查處工作，開展全省食品安全監(jiān)管工作目標(biāo)考核評(píng)估，進(jìn)一步完善與各監(jiān)管部門間的信息報(bào)送、應(yīng)急處置、聯(lián)合執(zhí)法、重大工作部署等方面的工作程序。五是做好愛國(guó)衛(wèi)生和地方病防治工作，鞏固碘缺乏病防治工作成效，進(jìn)一步加強(qiáng)大骨節(jié)病、地方性氟中毒等重點(diǎn)地方病的防治力度。

（五）加快衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)回歸公益性。一是充分發(fā)揮政府責(zé)任主體作用，統(tǒng)籌規(guī)劃配置衛(wèi)生資源，加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門的組織和協(xié)調(diào)作用。二是投入方式實(shí)現(xiàn)由大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主轉(zhuǎn)變。在投入方向、總量和比例上優(yōu)先安排疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療服務(wù)、城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生領(lǐng)域，提高健康產(chǎn)出的社會(huì)效益。落實(shí)中央和省級(jí)財(cái)政支持基層的衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)，積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)刎?cái)政及時(shí)、足額落實(shí)配套資金。三是加快醫(yī)療服務(wù)方式由疾病診治向健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象由個(gè)體患者向家庭轉(zhuǎn)變，服務(wù)形式由坐堂行醫(yī)向主動(dòng)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭轉(zhuǎn)變，服務(wù)內(nèi)容由專科向全科轉(zhuǎn)變，服務(wù)模式由階段性向連續(xù)性轉(zhuǎn)變。四是健全基層機(jī)構(gòu)，重視健康教育，加強(qiáng)健康研究和管理，開展豐富適宜的全民健身活動(dòng)，引導(dǎo)個(gè)人和單位進(jìn)行疾病早期預(yù)防。（劉紅軍??陳世星）