去年5月，董先生前往白銀市第一人民醫(yī)院卒中健康管理門診就診。經(jīng)進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素評(píng)估，他被診斷為“腦卒中高危人群”，醫(yī)院的健康管理師立即為他建立了健康檔案并進(jìn)行健康指導(dǎo)。

幾個(gè)月后，董先生因后枕部疼痛再次來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)問(wèn)診及查體后，醫(yī)生建議他復(fù)查血糖、血脂。經(jīng)過(guò)檢查被確診為糖尿病，健康管理師為董先生制定了干預(yù)方案，包括調(diào)整膳食、制定身體活動(dòng)及減重計(jì)劃等內(nèi)容。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，董先生的血糖逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，緊張的情緒也隨之放松。他感慨地說(shuō)：“幸虧發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，否則后果不堪設(shè)想?！?/span>

和董先生一樣，許多患者來(lái)到白銀市第一人民醫(yī)院卒中健康管理門診，都能享受到醫(yī)院提供的老年人慢性“四病”早期篩查服務(wù)。白銀市第一人民醫(yī)院腦血管病中心主任關(guān)文標(biāo)介紹，醫(yī)院為前來(lái)就診的40歲以上人群開展篩查服務(wù)，并根據(jù)篩查結(jié)果采取相應(yīng)的干預(yù)措施。腦卒中健康管理門診工作人員也定期致電患者開展隨訪，及時(shí)詢問(wèn)他們的康復(fù)情況。

高血壓、糖尿病、慢阻肺、腦卒中是對(duì)老年人健康威脅最大的四種慢性病。省衛(wèi)生健康委連續(xù)4年將慢性“四病”管理納入重點(diǎn)工作全力推進(jìn)。2022年，省委省政府將提升老年人慢性“四病”健康管理水平納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目。該項(xiàng)目依托人工智能、智能語(yǔ)音、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)，有效提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性“四病”管理的針對(duì)性和有效性，減輕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，不斷提升和規(guī)范管理率。同時(shí)，深入推進(jìn)老年慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群分級(jí)分類精準(zhǔn)管理，提高老年人慢性“四病”早期發(fā)現(xiàn)率和早診早治率，延緩或減少慢性病并發(fā)癥的發(fā)生，降低疾病負(fù)擔(dān)，提升老年人的生活質(zhì)量和健康水平。

省衛(wèi)生健康委第一時(shí)間下發(fā)通知，明確了提升老年人慢性“四病”健康管理水平項(xiàng)目實(shí)施的主要任務(wù)、資金安排、推進(jìn)計(jì)劃和保障措施，指導(dǎo)各市州全面開展相關(guān)工作。

“我們建設(shè)了全省人工智能賦能老年慢病管理信息平臺(tái)，輔助基層醫(yī)生開展老年人慢性‘四病’篩查和管理服務(wù)。同時(shí)，搭建人工智能輔助診療系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療診斷準(zhǔn)確率，降低漏診、誤診率，輔助基層醫(yī)生提高電子病歷質(zhì)量?！笔⌒l(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過(guò)實(shí)施65歲及以上老年人健康體檢、人工智能賦能老年慢病管理信息平臺(tái)智能電話外呼等方式，盡早發(fā)現(xiàn)老年人慢性“四病”及其高危人群，并經(jīng)過(guò)病情評(píng)估后，開展不同形式的健康管理服務(wù)，提高老年人健康水平。如對(duì)全省89家卒中中心收治的患者，全面進(jìn)行跟進(jìn)式管理和分類干預(yù)。

如何利用人工智能賦能老年慢病管理信息平臺(tái)高效開展健康管理服務(wù)，成為各級(jí)衛(wèi)生健康系統(tǒng)首要解決的問(wèn)題。對(duì)此，省衛(wèi)生健康委通過(guò)線上與線下相結(jié)合的方式，在全省范圍持續(xù)開展多輪培訓(xùn)，督促指導(dǎo)各市州加快信息平臺(tái)推廣應(yīng)用，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員熟練使用人工智能賦能老年慢病管理信息平臺(tái)，更好開展老年人慢性“四病”健康管理工作。

在省衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，白銀市成為開展國(guó)家慢阻肺高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目的試點(diǎn)。截至2022年底，共完成2.5萬(wàn)例慢阻肺高危人群篩查，對(duì)篩查出的高危個(gè)體隨之開展肺功能檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)管理和長(zhǎng)期隨訪，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預(yù)能力。

為提高老年人對(duì)慢性“四病”的認(rèn)識(shí)，營(yíng)造“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”的良好氛圍，全省各級(jí)衛(wèi)生健康系統(tǒng)針對(duì)廣大老年群體通過(guò)線上、線下與智能語(yǔ)音等方式開展健康宣教、問(wèn)卷調(diào)查、體檢預(yù)約、義診活動(dòng)、隨訪服務(wù)等，受到群眾一致好評(píng)。

蘭州市城關(guān)區(qū)張掖路廣武門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任馮輝說(shuō)，轄區(qū)內(nèi)老年人口眾多、人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，增加了老年人慢性“四病”管理的工作難度。自從省委省政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目開展以來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，了解轄區(qū)慢性“四病”患者在三甲醫(yī)院的就診情況，及時(shí)掌握他們的健康狀況，提高了基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的管理水平。

隨著我省老年人慢性“四病”健康管理水平穩(wěn)步提升，為老年群體的健康提供了有力保障和服務(wù)。目前，全省65歲以上老年人高血壓規(guī)范管理率由51%提升至71%，糖尿病規(guī)范管理率由52%提升至68%，慢阻肺篩查率提升至91%，腦卒中篩查率提升至95%。（記者王睿君 吳涵）