序號

功能名稱

參數(shù)要求

1

新增功能

1）配置文件所有參數(shù)整理與優(yōu)化，系統(tǒng)參數(shù)實現(xiàn)界面化配置

2）在科病人界面加一欄病人 ID 項，實現(xiàn)患者主索引統(tǒng)一呈現(xiàn)。

3）通過出院帶藥生成的醫(yī)囑，在類型一欄默認顯示‘帶藥’，并且在醫(yī)生說明一欄里顯示出該藥品的總量（例如 2 盒）。

4）醫(yī)生開立護理相關的醫(yī)囑，例如取消危重或者護理等級，實現(xiàn)與患者狀態(tài)信息的聯(lián)動，自動在床位等其他功能模塊上自動顯示。

5）檢查申請單打印增加檢查說明功能。

6）在首頁診斷和手術錄入界面均加一個字段將診斷所對應的編碼顯示出來。同時診斷處支持手工修改，而且要求修改后診斷碼不會做相關的變動，即修改后仍然可以寫入 diagnostic_category 中（修改包括加前綴或者后綴）。

7）一個用戶僅且只能在一臺 IP 上登陸，其他客戶端不允許再次登陸，并后臺記錄登陸 IP 和時間。

8）醫(yī)生站可設置上級醫(yī)生，可通過菜單【醫(yī)生等級】下【在院醫(yī)生等級】【出院醫(yī)生等級】設定醫(yī)生等級。

9）首頁格式調(diào)整、優(yōu)化流程，有新增項目18項，需調(diào)整項目8項，能進行模糊檢索、疾病診斷輸入后顯示編碼，輸入方法為F9輸入，控制手動輸入疾病診斷

2

升級優(yōu)化功能

1）優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)，使經(jīng)治醫(yī)生的上級醫(yī)生或主任醫(yī)生，在打開“在院病人列表”界面時默認加載與之相關的病人信息。

2）完善住院患者管理功能，針對上級醫(yī)生、主任醫(yī)生進入“出院病人列表界面”時，能默認看到與自己相關的病人信息。

3）優(yōu)化“病歷詳情”中打印醫(yī)囑權限，滿足出院病人隨時可以打印相關的醫(yī)囑。

4）“手術查詢”界面名稱，統(tǒng)一處理成“手術預約查詢”。

5）手術申請時手術科室默認為病人所在病區(qū)。

6）下達醫(yī)囑界面和護士站校對醫(yī)囑界面都需要加醫(yī)囑序號，并按序號排列。

7）醫(yī)囑的相關時間，下達時間、轉(zhuǎn)抄時間、校對時間、停止時間都應該精確到秒級單位。

8）電子病歷知情同意書完善。

9）醫(yī)生工作站體檢、PACS的對接。

10）滿足DIP字段數(shù)據(jù)的提取。

序號

功能名稱

參數(shù)要求

1

新增功能

1）實現(xiàn)對病人各類體征項能夠依據(jù)?？铺攸c自定義配置，并能在體溫單上顯示。

2）單病人執(zhí)行單打印增加選擇床號的功能。

3）輸液瓶簽格式可使用打印控件進行自定義設計。

4）增加住院護士站加打印一日清單功能。

5）增加打印時效控制，允許護士在病人出院 24 小時后打印醫(yī)囑單與體溫單。

6）增加護士站顯示實時病人預交金、余額以及欠費情況的功能。

7）增加腕帶打印功能。靜脈注射、皮內(nèi)注射可以打印條碼。

8）在護士一覽表區(qū)分患者身份，比如軍人、減免家屬。

9）增加體溫單上錄入總出入量格子，增加出院患者體溫單更改與打印。

10）出院病人出院后未結(jié)算或未及時拉出，能給予提醒。

11）在長期執(zhí)行的治療單中顯示各類執(zhí)行醫(yī)囑，比如血壓、血糖、吸氧等。

2

升級優(yōu)化功能

1）優(yōu)化單病人執(zhí)行單顯示增加自備藥等信息。

2）優(yōu)化“醫(yī)囑本打印”功能，可以選擇頁碼和單病人醫(yī)囑本進行打印

3）打印長期、臨時醫(yī)囑本可以修改打印時間。

4）批量校對提供按照床號范圍檢索功能，例如：比如 3-8 床。

5）護士轉(zhuǎn)出界面，選擇轉(zhuǎn)向科室支持首字母篩選。

6）單病人執(zhí)行單按照頻次排序，把 1/日放前邊，2/日、3/日次序排列，”自備藥“、”擺藥“、”不擺藥“放最后。

7）沒有轉(zhuǎn)抄的臨時醫(yī)囑背景顏色做調(diào)整不再顯示為灰色，轉(zhuǎn)抄過的臨時醫(yī)囑顏色變?yōu)榛疑?，這樣就能很好的區(qū)分出來醫(yī)囑有沒有處理過。

序號

功能名稱

參數(shù)要求

1

病案管理系統(tǒng)

1）病案編目:錄入或修改某一病人的病案首頁內(nèi)容，病人身份查詢，病歷授權；

2）病案查詢:病人病案檢索；病案復合檢索；病人住院史查詢；查詢沒有編目的已出院病人的病案；已編目病案查詢；一段時間內(nèi)出院病人情況查詢；出院病人登記表；

3）病案統(tǒng)計:某一指定時間內(nèi)編目的病案中疾病、手術等的條目數(shù)統(tǒng)計；一段時間內(nèi)，科室遇到的疾病統(tǒng)計；手術譜統(tǒng)計；

4）編碼維護:增加臨時疾病編碼；增加臨時手術編碼；修改臨時疾病編碼；修改臨時手術編碼；打印診斷字典；打印手術字典；更新輸入詞庫文件；更新輸入詞庫文件；裝載ICD-10編碼；出院病人編碼轉(zhuǎn)換；費別-醫(yī)療付款方式對照。

5）提取醫(yī)生填寫的診斷及手術信息；能夠在病案首頁登記保存時支持對首頁數(shù)據(jù)完整性、準確性、合理性及規(guī)范性等監(jiān)控指標審核；能夠提供常用的病案查詢條件。

序號

功能名稱

參數(shù)要求

1

抗生素分級管理系統(tǒng)

根據(jù)醫(yī)院的要求，需加強對抗生藥物管理，針對抗生素分級管理開發(fā)基于抗生素醫(yī)囑控制及提示的功能模塊。根據(jù)三甲評審的標準，抗生素分級管理內(nèi)容主要分為：

1）藥房抗生素藥品字典分類管理；

2）臨床科室醫(yī)生根據(jù)配置的權限允許控制對應分類的抗生素藥品的使用?？股胤旨壒芾砜刂圃谂R床主要針對：抗菌藥物品種、劑量、給藥途徑等，同時外科手術時也需頻繁使用抗生素藥物；

3）臨床科室醫(yī)生能查詢抗生素藥物的用藥說明，包括適應癥、劑量療程、配伍禁忌等等；

4）臨床科室醫(yī)生特殊情況下可使用其他分類的抗生素，但需向管理科室申請相應權限（或通過申請單的形式，向相關部門遞交電子申請，同意后可使用）；

管理科室可根據(jù)抗生素藥物的分級與醫(yī)生使用權限的分級，嚴格控制越權使用抗生素藥物；

5）管理科需對抗生素藥物使用過程進行監(jiān)控，同時可進行多角度統(tǒng)計匯總。