甘政辦發(fā)〔2011〕136號

各市、自治州人民政府，省政府有關部門，中央在甘有關單位： 

　　《甘肅省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》已經省政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請結合實際，認真貫徹執(zhí)行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　甘肅省人民政府辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一一年五月二十日 

甘肅省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革
2011年度主要工作安排 

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號）精神，進一步推進我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)將全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排如下：

　　一、總體要求

　　按照《甘肅省人民政府關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（甘政發(fā)〔2009〕97號）要求，圍繞“保基本、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。擴大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面，進一步提高保障水平；鞏固和完善國家基本藥物制度基層全覆蓋，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革取得初步成效，基本建立新的運行機制；全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務，有效提供基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務，努力提高服務能力和均等化水平；深化公立醫(yī)院改革試點，推動體制機制綜合改革取得實質性進展，普遍推行便民惠民措施，提高中醫(yī)藥服務能力和水平，有效控制醫(yī)療費用過快增長，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

　　二、工作任務

　?。ㄒ唬┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設。

　　1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

　?。?）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達到589萬，參保率均保持在95%以上。進一步解決關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的醫(yī)療保障問題。將領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員和新入學大學生分別納入職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保政策。（省人社廳、省教育廳、省政府國資委、省財政廳負責）

　?。?）探索建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保險登記制度，發(fā)揮街道社區(qū)、基層社會保障服務平臺、就業(yè)服務機構、學校和醫(yī)院的作用，對流動人員、新入學大學生、新生兒等人群進行登記，促進城鄉(xiāng)居民依法參加基本醫(yī)療保險。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省教育廳負責）

　?。?）不斷完善繳費年限和保障水平掛鉤措施，鼓勵居民連續(xù)參保繳費。通過委托銀行自動劃撥、信息提醒等方式，促使城鄉(xiāng)居民主動續(xù)保，逐步建立城鄉(xiāng)居民跨年度自動續(xù)保機制。（省人社廳負責）

　?。?）進一步鞏固和擴大新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。（省衛(wèi)生廳負責）

　　2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。

　?。?）政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準。（省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳負責）

　　（2）普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿∞r民年人均純收入6倍以上，且均不低于5萬元。（省人社廳、省衛(wèi)生廳分別負責）

　?。?）以省為單位開展提高兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障水平試點，在總結評估基礎上逐步增加試點病種，擴大試點地區(qū)范圍。研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要的支持政策措施。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省民政廳、省財政廳負責）

　?。?）資助低保對象、五保戶、重度殘疾人、低收入重病患者、低收入家庭老年人等特殊困難群體參保，開展門診救助，逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%，探索開展特重大疾病救助試點，全面提高醫(yī)療救助水平。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（省民政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳負責）

　　3.提高基本醫(yī)療保障經辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結算。

　?。?）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用即時結算。加強異地就醫(yī)結算能力建設，積極開展省內異地就醫(yī)即時結算，探索以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算工作。做好農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作，研究繳費年限累計計算相關問題。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳負責）

　?。?）加強醫(yī)療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y余過多的地區(qū)要把結余逐步降到合理水平；新農合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%?；甬斊谑詹坏种У牡貐^(qū)要采取有效措施，確?；鹌椒€(wěn)運行。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳負責）

　?。?）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。探索建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商談判機制。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委負責）

　?。?）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市州級統(tǒng)籌，積極探索省級統(tǒng)籌。有條件的地區(qū)進一步提高新農合統(tǒng)籌層次。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復參保。探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省民政廳、甘肅保監(jiān)局負責）

　?。?）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（甘肅保監(jiān)局、省人社廳、省衛(wèi)生廳負責）

　　（二）初步建立國家基本藥物制度。

　　全面貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉換。

　　4.鞏固國家基本藥物制度實施成果，擴大基層實施范圍。在全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度的基礎上，推動所有政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構和承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省人社廳負責）

　　5.建立規(guī)范基本藥物采購機制，健全基層藥品供應保障體系。

　?。?）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質良好、價格合理、供應及時。（省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）編制基本藥物集中采購計劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質量要求，明確采購數(shù)量，實行量價掛鉤。暫無法確定采購數(shù)量的，通過單一貨源承諾方式進行采購。（省衛(wèi)生廳負責） 

　?。?）堅持質量優(yōu)先、價格合理，采用“雙信封”招標制度，只有經濟技術標書評審合格的企業(yè)才能進入商務標書評審，商務標書評審由價格最低者中標。（省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）實行招標采購結合，簽訂購銷合同。省醫(yī)藥采購管理中心受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構授權或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負責合同執(zhí)行?；舅幬镓浛钣苫鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構財務核算中心統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不超過30日。（省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物實行上網采購交易，陽光操作。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管。（省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局負責）

　　6.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，建立新的運行機制。

　?。?）加強醫(yī)療服務監(jiān)管，防止出現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收取一般診療費后，重復收費，分解處方多收費等違規(guī)現(xiàn)象。（省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助。在各縣市區(qū)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“收支兩條線”管理。（省財政廳、省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制管理方式，以縣市區(qū)為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。（省編辦、省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財政廳負責）

　?。?）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行定編定崗，全面建立人員聘用和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，完善績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。實行基層醫(yī)務人員競聘上崗，妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人社廳負責）

　　（6）全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫(yī)務人員的積極性。（省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，通過購買服務和收取一般診療費等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。（省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人社廳負責）

　　（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

　　7.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，提升基層服務能力。

　?。?）完成農村三級衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務。在國家支持下，建設一批縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，使每個縣市區(qū)至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、有1—3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負責） 

　?。?）在整合資源基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，建立全省統(tǒng)一的涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省人社廳負責）

　　8.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，大力培養(yǎng)適宜人才。

　　（1）開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，著力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財政廳、省人社廳負責）

　?。?）鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收200名定向免費醫(yī)學生，安排850名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人社廳、省財政廳負責）

　　（3）嚴格按照建設方案和投資計劃，啟動全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設，確保配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財政廳負責）

　　9.轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，提高服務質量和效率。

　　（1）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地方建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大力推廣中醫(yī)藥等適宜技術和服務。（省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面開展醫(yī)務人員“四個排隊”（將醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例進行排隊）和醫(yī)療機構“八個排隊”（將醫(yī)療機構中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種（單次檢查）費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率、患者滿意率進行排隊），控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的比例。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳負責）

　?。ㄋ模┐龠M基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。

　　10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務，提高居民健康素質。 

　?。?）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到25元。（省衛(wèi)生廳、省財政廳負責）

　?。?）完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛(wèi)生服務質量。做好農民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到71萬人、26萬人以上。對發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。（省衛(wèi)生廳、省財政廳負責）

　?。?）采取多種渠道宣傳普及健康知識，完善基層健康宣傳網絡，倡導健康生活方式，促進全民健康素質的提高。（省衛(wèi)生廳負責）

　　11.完成重大公共衛(wèi)生服務項目，落實預防為主方針。完成適齡婦女宮頸癌檢查22.9萬人，乳腺癌檢查1.4萬人。農村孕產婦住院分娩率達到95%以上。繼續(xù)開展農村生育婦女免費補服葉酸。對112.75萬名15歲以下兒童補種乙肝疫苗，為1.2萬例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成13萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（省衛(wèi)生廳負責）

　　12.加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設，提高服務可及性。

　?。?）全面啟動實施衛(wèi)生監(jiān)督體系和精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃。在國家支持下，積極推進精神衛(wèi)生專業(yè)機構和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，保證配套資金及時足額到位，確保按時竣工投入使用。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負責） 

　?。?）依托縣級醫(yī)院建立縣域內農村院前急救體系。在國家支持下，保證配套資金及時足額到位，為縣市區(qū)配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人社廳負責）

　　（五）積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。

　　按照上下聯(lián)動、內增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機制。同時，在全省范圍內大力推廣便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務質量和運行效率。

　　13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經驗。加大金昌、慶陽兩市公立醫(yī)院改革試點力度，鼓勵其他市州積極開展試點工作，加快推進公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）綜合改革，探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。建立健全公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制，探索公立醫(yī)院收支兩條線管理，逐步積累公立醫(yī)院改革的基本經驗。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省人社廳、省財政廳、省編辦、省政府國資委負責）

　　14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。

　?。?）著力提高縣級醫(yī)院服務能力，使縣級醫(yī)院成為縣域內醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。推進縣級醫(yī)院綜合改革，形成維護公益性、調動積極性的高效運行機制。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳負責）

　　（2）進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制。重點幫助縣級醫(yī)院加強人才培養(yǎng)和能力建設，全省安排230名縣級醫(yī)院醫(yī)務骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。三級醫(yī)院與對口縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。（省衛(wèi)生廳、省財政廳負責）

　?。?）鼓勵各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級及以上醫(yī)療機構合作激勵機制，引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。（省衛(wèi)生廳、省人社廳負責）

　　15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內部運行機制，方便群眾就醫(yī)。

　　（1）完善預約診療制度，所有三級醫(yī)院實行預約診療服務。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質護理服務。（省衛(wèi)生廳負責）

　?。?）制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算，完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用。逐步推行植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標采購。繼續(xù)加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫(yī)療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳負責） 

　?。?）以試點城市為重點開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫(yī)療需求的臨床路徑，基本覆蓋常見病、多發(fā)病。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省發(fā)展改革委、省財政廳負責）

　?。?）加強對醫(yī)療服務行為和質量的監(jiān)管，強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。（省衛(wèi)生廳負責）

　　16.加強衛(wèi)生人才隊伍建設，調動醫(yī)務人員積極性。 

　　（1）完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。支持臨床重點?？平ㄔO，對公立和非公立醫(yī)院同等對待。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財政廳、省教育廳負責）

　　（2）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機制。（省衛(wèi)生廳、省人社廳負責）

　?。?）開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，鼓勵衛(wèi)生技術人才在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動。（省衛(wèi)生廳、省人社廳負責）

　　17.鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，形成多元辦醫(yī)格局。

　?。?）完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。研究確定公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生廳負責）

　　（2）按照相關規(guī)章、辦法及實施細則和配套文件精神，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策，促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構，控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例。（省衛(wèi)生廳、省商務廳負責）

　　三、保障措施

　　2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各地、各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。

　?。ㄒ唬┞鋵嵞繕素熑?。牽頭部門要及時將任務分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導。各地政府主要負責同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、抓好落實。各地、各有關部門要層層落實責任，使各項工作規(guī)范、有序、順利推進。

　?。ǘ娀度氡Ｕ?。各地政府要將2011年醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利推進。要按確定的任務和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務經費和重大公共衛(wèi)生服務專項經費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務完成情況特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。

　?。ㄈ﹪栏窨冃Э己恕Ｊ∩罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室要會同有關部門，加強對各地醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，開展集中督導檢查。

　?。ㄋ模┘訌娦麄饕龑?。要繼續(xù)加強對醫(yī)改政策的培訓，增強政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導向，調動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關心的問題。要加強正面引導，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。