甘政發(fā)〔2012〕149號

各市、自治州人民政府，省政府各部門，中央在甘有關(guān)單位：

　　現(xiàn)將《甘肅省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案（2012—2015年）》予以印發(fā)，請結(jié)合實際，認真組織實施。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　甘肅省人民政府
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2012年12月27日

甘肅省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生
體制改革規(guī)劃暨實施方案（2012—2015年）

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、保障和改善民生、維護人民健康福祉、建設(shè)美好幸福新甘肅的重要舉措。“十二五”時期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅階段，是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。為全面貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）精神，進一步推進我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，結(jié)合實際，現(xiàn)制定如下規(guī)劃。

　　一、規(guī)劃基礎(chǔ)

　　2009年4月以來，全省認真貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號），全面啟動實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的總體要求，統(tǒng)籌推進五項重點改革，突出中醫(yī)藥服務(wù)，改革取得了明顯進展。

　　——基本醫(yī)療保障水平明顯提高。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保?、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！保?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（以下簡稱“新農(nóng)合”）參保人數(shù)超過2500萬，職工、城鄉(xiāng)居民住院報銷比例分別較改革前提高了26和17個百分點。

　　——基本藥物價格明顯降低?；舅幬飳嵭惺〖壗y(tǒng)一招標、采購和定價，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室藥品實行“零差率”銷售，基層藥品零售價比改革前下降了一半。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)為公益性事業(yè)單位，同步推進人事、分配、補償?shù)榷囗椌C合改革，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，群眾看病就醫(yī)負擔(dān)明顯減輕。

　　——基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率明顯提高。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到明顯改善，將13萬名醫(yī)學(xué)畢業(yè)大學(xué)生和340名執(zhí)業(yè)醫(yī)師充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，“小病在基層、大病去醫(yī)院”的就醫(yī)新秩序正在逐步形成。

　　——基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費提供10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)治未病服務(wù)，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目惠及550萬人口。

　　——中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提高。全省普遍建設(shè)了一批具有中醫(yī)特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和診療科室，利用地產(chǎn)中藥材為群眾治療常見病、多發(fā)病，中醫(yī)適宜技術(shù)在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋，中醫(yī)藥在防疫、搶救急危重病人、保障健康、降低醫(yī)療費用等方面發(fā)揮出了特殊優(yōu)勢。

　　——公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。在慶陽、金昌兩市開展改革試點。各級醫(yī)療機構(gòu)廣泛推行預(yù)約掛號、遠程會診等便民惠民措施，實施以醫(yī)務(wù)人員“四排隊”、醫(yī)療機構(gòu)“八排隊”為主的22項衛(wèi)生制度，不斷加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，遏制了醫(yī)療機構(gòu)大處方、濫檢查、重復(fù)收費等突出問題。

表1：甘肅省2008-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標<?xml:namespace prefix = o />
項目名稱	指　　　標		2008年	2011年
一、政府衛(wèi)生投入（億元）
1.財政投入	醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入總額		83.34	331.88
	改革投入*		—	277.91
	中央*		—	222.4
	省級*		—	55.51
2.財政支出	公共財政衛(wèi)生支出		965.38	1790.2
	醫(yī)療衛(wèi)生支出費用		58.315	143.1
	醫(yī)療衛(wèi)生支出占全省公共財政衛(wèi)生支出比重（%）		6.04	7.99
二、改革重點指標
1.個人衛(wèi)生支出比率（%）			37.23	35.42
2.城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險	合并參保率（%）		58.47	98.33
	職工 醫(yī)保	政策范圍內(nèi)報銷比例（%）	54.3	80
		統(tǒng)籌基金最高支付限額（萬元）	3.6	19.6
	城鎮(zhèn)居民醫(yī)保	個人籌資水平（元/人/年）	40	80
		政策范圍內(nèi)報銷比例（%）	52.77	70
		統(tǒng)籌基金最高支付限額（萬元）	2.6	8
3.新農(nóng)合	參保率（%）		93.2	96.52
	政府補助標準（元/人/年）		80	200
	個人籌資水平（元/人/年）		20	30
	政策范圍內(nèi)報銷比例（%）		52.6	70
	統(tǒng)籌基金最高支付限額（萬元）		3	5
4.城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人數(shù)（萬人）*			—	281.2
5.實施基本藥物制度	實施基本藥物零差率銷售的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比（%）		—	100
	實施基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生室占比（%）		—	100
	基層藥品價格較改革前的降幅（%）		—	-58.45
6.衛(wèi)生體系建設(shè)情況	已實施建設(shè)項目總數(shù)（個）*		—	2045
	縣級醫(yī)院數(shù)（所）*		—	72
	鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)（所）*		—	207
	社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)（個）*		—	106
	村衛(wèi)生室數(shù)（個）*		—	1660
	基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（萬人）		2.38	3.31
	累計培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員、村醫(yī)數(shù)（萬人次）*		—	6.39
	完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)數(shù)（人）*		—	1750
7.醫(yī)療服務(wù)情況	總診療人次（不含村衛(wèi)生室，單位：萬人次）		5756.52	7171.52
	村衛(wèi)生室診療人次（萬人次）		—	3406.76
8.公共衛(wèi)生服務(wù)情況	基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費（元/人）		城市居民8元	城鄉(xiāng)居民 25元
	居民健康檔案電子建檔率（%）		—	城市：59.74農(nóng)村：82.64
	高血壓等慢性病管理人數(shù)（萬人）*		—	115.3
	為15歲以下兒童補種乙肝疫苗（萬人）*		—	387.86
	補助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩（萬人）*		—	55.63
	為貧困白內(nèi)障患者免費實施復(fù)明手術(shù)		—	3.02
	開展乳腺癌和宮頸癌篩查（萬人）*		—	63.22
	衛(wèi)生廁所普及率（%）		56.48	68
9.婦幼衛(wèi)生情況	農(nóng)村住院分娩率（%）		79.53	95.98
	孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）		41.66	30.71
	嬰兒死亡率（‰）		13.58	8.28
	新生兒死亡率（‰）		10.71	6.3
	5歲以下兒童死亡率（‰）		15.27	9.53
（注：帶“*”號為三年累計數(shù)）

　　通過三年的改革實踐，全省探索出了“用最簡單的辦法解決最基礎(chǔ)的問題，用盡可能少的費用維護居民健康，走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”，形成了從省到縣完整有效的組織實施體系，積累了一些行之有效的工作經(jīng)驗，為“十二五”時期的工作奠定了堅實基礎(chǔ)。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾將集中顯現(xiàn)。特別是隨著全民醫(yī)保制度的逐步實施，廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求明顯釋放，就醫(yī)人數(shù)不斷增加，全省醫(yī)療資源總量供給不足、配置不均衡、衛(wèi)生人才短缺、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息化水平低等問題將日益凸顯。解決這些問題，迫切需要持續(xù)深入地推進改革。

　　二、總體要求和主要目標

　?。ㄒ唬┛傮w要求。

　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等領(lǐng)域的綜合改革，繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，重構(gòu)藥品生產(chǎn)流通秩序，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善、基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制運行效率，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障，不斷提高全省人民健康水平，努力建設(shè)幸福美好新甘肅。

　?。ǘ┲饕繕?。

　　加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，進一步健全以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制有效運轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強；縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進展，城市公立醫(yī)院改革有序開展；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，社會力量辦醫(yī)取得積極進展；以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設(shè)得到加強，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力進一步增強；藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強。到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高，衛(wèi)生總費用增長得到合理控制，人民群眾就醫(yī)用藥負擔(dān)進一步減輕，看病難、看病貴問題得到有效解決，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求逐步得到滿足。

　　——醫(yī)療保障。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率穩(wěn)定在96%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人均年籌資標準分別達到450元和420元以上，三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用支付比例普遍達到75%以上。

　　——公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費標準提高到40元以上，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到75%以上，高血壓、糖尿病等慢性病患者的規(guī)范化管理率達到50%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到96%以上，衛(wèi)生廁所普及率達到70%以上。

　　——醫(yī)療衛(wèi)生資源。每個縣建設(shè)1—2所達到二等甲級水平的縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化率達到95%以上，村衛(wèi)生室標準化率達到85%以上。全省每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。群眾在縣域內(nèi)就診比例達到90%以上。

　　——中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)藥服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)達到32萬人。鄉(xiāng)村和社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)覆蓋率達到100%?？h級以上綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率達到100%。

　　——衛(wèi)生投入。政府衛(wèi)生投入的增幅超過經(jīng)常性財政支出增幅，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。

　　——健康狀況。人均期望壽命達到73歲，嬰兒死亡率降低到9‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到30/10萬以下。

表2：甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”時期主要指標
指　　　標	2011年（實際）	2015年（預(yù)期）
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率（%）	>96	>96
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例（%）	>70	>75
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政府補助標準（元/人/年）	200	360
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合個人籌資標準（元/人/年）	>30	>60
基本公共衛(wèi)生經(jīng)費每人每年政府補助標準（元）	25	40
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化率（%）	64.39	>95
村衛(wèi)生室標準化率（%）	34.85	>85
每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有全科醫(yī)生數(shù)（人）	0	1
中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員（萬人）	1.7	3.2
縣域內(nèi)患者轉(zhuǎn)出率（%）	>15	<10
個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重（%）	35.42	<30

　　三、加快健全全民醫(yī)保體系

　　充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，由擴大范圍向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變。通過支付方式改革，落實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用過快增長的責(zé)任。在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，加強管理服務(wù)能力，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實解決重特大疾病醫(yī)療費用保障問題。

　　（一）鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。繼續(xù)穩(wěn)定擴大職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率，重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等人群的參保工作，完善異地參保、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等政策。

　?。ǘ┨岣呋踞t(yī)療保障水平。積極探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上，個人繳費相應(yīng)提高。進一步提高職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額和政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，不斷縮小與實際報銷比例之間的差距。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付比例提高到50%以上，逐步提高門診報銷最高支付限額。

　?。ㄈ┙⒅卮蠹膊”Ｕ现贫?。完善重特大疾病保障辦法，逐步提高重特大疾病醫(yī)療保障基金水平，擴大疾病保障種類，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、其他形式補充醫(yī)療保險和社會慈善的協(xié)同互補作用，強化政策聯(lián)動，利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，積極穩(wěn)妥開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，有效提高重特大疾病保障能力，使重特大疾病的補償比不低于80%，減輕城鄉(xiāng)居民家庭因病發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出的沉重負擔(dān)，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

　?。ㄋ模┩晟瞥青l(xiāng)醫(yī)療救助制度。加大醫(yī)療救助資金投入，推進基本醫(yī)保與醫(yī)療救助的無縫銜接，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶等特殊困難群體參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。取消救助起付線，提高封頂線和救助比例。加大對低收入大病患者的救助力度，提高救助時效，實行“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。探索建立無經(jīng)濟負擔(dān)能力的病人發(fā)生急救急診醫(yī)療費用的補償機制。鼓勵和引導(dǎo)社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。

　?。ㄎ澹┩晟苹踞t(yī)保管理體制。加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制，明確界定職責(zé)，進一步落實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

　?。┨岣呋踞t(yī)保管理服務(wù)水平。加快推進基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助即時結(jié)算，使患者看病只需支付自負部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，到2015年，全面實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用即時結(jié)算。完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，基本實現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進各項基本醫(yī)保制度之間銜接。加快建立具有基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，全面實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接。

　　加強基本醫(yī)保基金收支管理，不斷完善監(jiān)管制度，確保職工醫(yī)?；甬斊谑罩嗟致杂薪Y(jié)余。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅持當年收支平衡的原則，結(jié)余過多的，可結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費支付水平。增強基本醫(yī)?；鸸矟涂癸L(fēng)險能力，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，逐步建立省級風(fēng)險調(diào)劑金制度，積極推進省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)保基金管理監(jiān)督和風(fēng)險防范機制，防止基本醫(yī)保基金透支，保障基金安全。

　?。ㄆ撸┩晟漆t(yī)保支付制度。加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑的實施，改革按項目付費方式，在全省范圍內(nèi)積極推行總額預(yù)付、按人頭付費、按病種付費等付費制度改革。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，將醫(yī)療機構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診，促進分級診療制度形成。將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

　?。ò耍┓e極發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，積極引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)長期護理保險、特殊大病保險等險種，實現(xiàn)基本醫(yī)保與商業(yè)保險良性互動，不斷滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險，落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。簡化理賠手續(xù)，方便群眾結(jié)算。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進其規(guī)范發(fā)展。

專欄1：基本醫(yī)療保險改革主要項目 　　1.全面建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。完善新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度，進一步提高門診統(tǒng)籌資金總量。全面開展城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌工作。大幅度提高患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治療慢性病和大病康復(fù)的門診報銷比例（不低于90%）。積極推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。 　　2.提高大病保障水平。全面推開尿毒癥、兒童先天性心臟病、重度精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會感染8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助范圍。提高貧困地區(qū)重特大疾病的醫(yī)保報銷和救助比例。 　　3.開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。規(guī)范大病保險招標投標與合同管理。開展大病保險可以地市級統(tǒng)籌,有條件的地方可以探索建立覆蓋職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病保險制度。在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上, 對參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的患者在發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下, 個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用實際補償比例不低于50%。 　　4.完善基本醫(yī)療即時結(jié)報體系。全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)費用即時結(jié)算，基本實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，患者不再墊資就醫(yī)。 　　5.開展支付制度改革。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施門診和住院病人總額預(yù)付。對臨床路徑清晰、占總費用80%以上的住院大病進行單病種付費。積極開展按人頭付費、按病種付費、按床日付費等支付方式改革。

　　 四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

　　深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、運行機制、補償機制、人事分配和藥品供應(yīng)等綜合改革，鞏固完善國家基本藥物制度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)，持續(xù)擴大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效。

　?。ㄒ唬┥罨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。進一步鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革各項政策措施，鞏固提升基層改革成效。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實行聘用制和崗位管理制，定編定崗不定人，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的用人機制。提高獎勵性績效工資總量和比例，健全績效評價和考核機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行財務(wù)收支兩條線管理，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，市州和縣市區(qū)政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公用經(jīng)費、專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時、足額落實到位，省級財政建立基本藥物制度全面實施后對縣市區(qū)的經(jīng)常性補助機制并納入預(yù)算。加快落實一般診療費及醫(yī)保支付政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)務(wù)人員合理待遇不降低。

　?。ǘU大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果，落實基本藥物全部配備使用及醫(yī)保支付政策。嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄，優(yōu)化省級增補基本藥物結(jié)構(gòu)，適當擴大中成藥所占比例。公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)逐步實現(xiàn)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。到2015年，縣級公立醫(yī)院按規(guī)定比例配備基本藥物，所有藥品、醫(yī)用耗材、植入性材料全部實行零差率銷售。

　?。ㄈ┮?guī)范藥品采購機制。進一步完善藥品招標采購機制，堅持基本藥物（含省級增補品種）、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材以省為單位集中采購，實行招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控的采購辦法。堅持質(zhì)量優(yōu)先，價格合理，進一步完善藥品質(zhì)量評價標準和評標辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭，確保藥物安全有效、供應(yīng)及時。對用量小、臨床必需的基本藥物可采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。提高基本藥物生產(chǎn)技術(shù)水平和供應(yīng)保障能力，確保傳染病治療藥品和急救類藥品的供應(yīng)保障，完善基本藥物儲備制度。建立從中標企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)便捷、安全、相對穩(wěn)定的配送通道，提高中標產(chǎn)品的及時配送率，突出做好農(nóng)村和邊遠地區(qū)基本藥物配送工作。強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，將所有基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)納入電子監(jiān)管。建立基本藥物統(tǒng)一配送監(jiān)管制度，不斷完善基本藥物統(tǒng)一配送的監(jiān)督評價體系，建立中標、配送企業(yè)信用檔案，實行誠信鼓勵、失信懲戒制度。對基本藥物采購、配送情況進行定期統(tǒng)計總結(jié)，定期上網(wǎng)公示，對違規(guī)企業(yè)嚴格執(zhí)行市場清退制度。

　?。ㄋ模┨岣呋鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。按照填平補齊的原則，繼續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)。繼續(xù)加強在崗人員培訓(xùn)，重點提供具有全科醫(yī)生特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療，推動服務(wù)重心下沉，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。積極推行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，推進基層首診制。加強二級以上醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶力度。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。

　　加大對村衛(wèi)生室的扶持力度，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。加強村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍，執(zhí)行一般診療費政策，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

專欄2：基層綜合改革和基本藥物制度改革主要項目 　　1.基本藥物網(wǎng)上采購工程?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，所有藥品必須通過省級采購平臺網(wǎng)上采購，網(wǎng)上采購率達到100%?？h級財務(wù)核算中心負責(zé)網(wǎng)上采購藥品集中回款，按時回款率達到100%。 　　2.藥品供應(yīng)監(jiān)管體系建設(shè)工程。藥品配送必須按照有關(guān)規(guī)定保障供應(yīng)，以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要。建立藥品采購預(yù)警工作機制、不良記錄制度和市場清退制度，保障藥品采購配送機制有效運轉(zhuǎn)。 　　3.基層首診及大病轉(zhuǎn)診制度建設(shè)。配合門診統(tǒng)籌和支付制度改革，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推廣醫(yī)生簽約服務(wù)和大病轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供到戶服務(wù)，使基層首診率達到80%以上。 　　4.基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)工程。通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)、對口支援等方式培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照填平補齊原則，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)及必要設(shè)備購置。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)。到2015年，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)達到95%以上。 　　5.村衛(wèi)生室建設(shè)工程。對完成設(shè)置的村衛(wèi)生室進行標準化建設(shè)，力爭2015年每個行政村都有1所設(shè)置規(guī)范、能承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病診療服務(wù)等工作的村衛(wèi)生室。

　　五、積極推進公立醫(yī)院改革

　　堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“管辦、政事、醫(yī)藥、營利與非營利分開”的要求，以縣級醫(yī)院為重點，試點先行，全面推開，統(tǒng)籌推進綜合改革，大力開展便民利民惠民服務(wù)，逐步建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。

　　（一）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。進一步落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴格控制建設(shè)標準、規(guī)模和設(shè)備配置。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

　?。ǘ┩七M公立醫(yī)院綜合改革。以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從22個縣級公立醫(yī)院試點開始，統(tǒng)籌推進編制管理、補償機制、人事分配、采購機制、價格形成、便民惠民措施、醫(yī)院管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的綜合改革，建立起公益性服務(wù)機制、競爭性用人機制、激勵性分配機制。鼓勵各地因地制宜探索具體模式。繼續(xù)開展縣級醫(yī)院標準化建設(shè)。加強以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，鞏固深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，提高縣域內(nèi)就診率，基本實現(xiàn)大病不出縣。到2015年，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標。

　　按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，以慶陽市、金昌市為試點，拓展深化改革內(nèi)容，創(chuàng)新體制機制，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成改革的基本模式并在省內(nèi)推開，進一步推進全省公立醫(yī)院改革。有條件的國有企業(yè)醫(yī)院可納入公立醫(yī)院改革范圍。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)，包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院，可引導(dǎo)社會資本以多種方式參與改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性投入。以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質(zhì)。改制過程中要加強國有資產(chǎn)管理，維護職工合法權(quán)益。

　?。ㄈ┩七M補償機制改革。推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入等途徑解決。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，按照總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的原則，適當提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療服務(wù)價格，降低偏高的醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格，加強醫(yī)用耗材價格管理。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價格。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍。增加的政府投入除中央財政補助外，省、市、縣財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。

　?。ㄋ模┛刂漆t(yī)療費用過快增長。通過醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本。逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。嚴格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核。衛(wèi)生部門要將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責(zé)任制和績效考核范圍。實行同級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認制度。加大對開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥物等行為的查處力度。加強對治療費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控，控制公立醫(yī)療機構(gòu)提供非基本醫(yī)療服務(wù)。價格主管部門要加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查，加強對醫(yī)療服務(wù)項目價格成本、藥品成本的監(jiān)審，醫(yī)院使用的藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購，完善藥品及醫(yī)用耗材價格公示，定期發(fā)布價格信息，做好非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用監(jiān)測，確保各項醫(yī)藥價格政策落實到位。

　?。ㄎ澹┩七M管理體制改革。推進政事分開、管辦分開，強化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負責(zé)公立醫(yī)院的資金管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責(zé)人的任用。各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。

　　健全公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。公立醫(yī)院定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)機構(gòu)或理事會行使。建立院長負責(zé)制和任期目標責(zé)任考核制度，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，院長和醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機構(gòu)或授權(quán)理事會確定。嚴禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品、檢查及其他經(jīng)濟收入掛鉤。完善公立醫(yī)院財務(wù)核算制度，加強費用核算和控制，降低醫(yī)療費用，保障醫(yī)療質(zhì)量。建立醫(yī)院總會計師制度，強化內(nèi)部審計監(jiān)督。

　　（六）開展公立醫(yī)院服務(wù)創(chuàng)新。強化以患者滿意為中心的服務(wù)理念，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。大力推行臨床路徑，開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù)，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，先診療、后結(jié)算，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等流程，積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人候診時間。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。

　　（七）加快形成多元化辦醫(yī)新格局。進一步落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的各項政策措施，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入條件，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵境外投資者以合資、合作、獨資及其他合作方式舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)人員）依法開辦私人診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，擴大和豐富全社會醫(yī)療衛(wèi)生資源。到2015年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達到醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的20%左右。衛(wèi)生行政部門要加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)監(jiān)督和管理，規(guī)范和促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

專欄3：公立醫(yī)院改革主要項目 　　1.縣級公立醫(yī)院改革。2012年開展22個縣級公立醫(yī)院改革試點，總結(jié)經(jīng)驗，到2015年全面推開。全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，取消縣級藥品加成，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行新機制。 　　2.縣級醫(yī)院建設(shè)。支持縣級醫(yī)院婦兒科、縣級中醫(yī)院建設(shè)，到2015年，每個縣市區(qū)都有1所醫(yī)院（含中醫(yī)院）達到二級甲等醫(yī)院水平。 　　3.縣域醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)。以人才、技術(shù)、重點專科為核心，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。 　　4.省市公立醫(yī)院改革。推廣“315”改革模式。加強省級婦兒?？漆t(yī)院、市州級綜合醫(yī)院建設(shè)，使每個市州都有1所綜合醫(yī)院達到三級醫(yī)院水平。將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源向基層延伸，建設(shè)三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)；加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院信息化管理水平。

　　六、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革

　　繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加強中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新，加強藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制改革，加快信息化建設(shè)，進一步增強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策的協(xié)同性，充分發(fā)揮綜合效應(yīng)。

　　（一）提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。實施國家和我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。逐步擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群，免費為城鄉(xiāng)居民提供建立居民健康檔案、預(yù)防接種、傳染病防治、健康教育、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)治未病等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。加強健康促進與教育，逐步實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)聯(lián)動工作機制全覆蓋，實施國民健康行動計劃，將健康教育納入國民教育體系。加強健康知識宣傳，倡導(dǎo)健康生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，加強流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老年人的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

　　實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃、艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。重點做好食品安全、生活飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、重大地方病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等對居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。重點加強疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)、計劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，著力加強衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)牧區(qū)應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險監(jiān)測等能力建設(shè)。提高疾病監(jiān)測、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。深入開展愛國衛(wèi)生運動。建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機制，增強公共衛(wèi)生服務(wù)項目的質(zhì)量和效果。嚴格開展績效考核和評估，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益。進一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助方式，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費納入財政預(yù)算并全額安排。

專欄4：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重點工程 　　1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。到2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到75%以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到50%以上；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上；老年人和6歲以下兒童保健率達到100%。 　　2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。根據(jù)國家安排，逐步增加重大公共衛(wèi)生項目，繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃、艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項。全省乙肝發(fā)病率控制在170/10萬以內(nèi)；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在96%以上；將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入規(guī)范化管理；衛(wèi)生廁所普及率超過70%。 　　3.中醫(yī)治未病服務(wù)項目。向城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)藥健康教育、科普知識、飲食起居、文化素養(yǎng)、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉的宣傳與咨詢服務(wù)，開展中醫(yī)藥預(yù)防保健、康復(fù)養(yǎng)生、體質(zhì)辨識、健康評估、健康干預(yù)、中醫(yī)傳統(tǒng)療法服務(wù)和中醫(yī)治未病公衛(wèi)人才培訓(xùn)，積極運用中醫(yī)藥方法參與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，完善中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)。 　　4.中醫(yī)藥服務(wù)工程。建成1個國家中醫(yī)臨床研究基地、4個區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)中心，全面強化綜合醫(yī)院和基層中醫(yī)藥工作，中醫(yī)藥服務(wù)基本滿足城鄉(xiāng)居民需求。建成20個左右國家級、100個省級、200個市級和300個縣級重點中醫(yī)藥?？疲▽２。?。平均每個市州建成5個有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，平均每個縣市區(qū)建成10個有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)達到32萬名。建成定西、隴南2個全國道地中藥材生產(chǎn)加工基地，支持中醫(yī)藥科研項目研究取得新突破。 　　5.全科醫(yī)生培養(yǎng)工程。以三級綜合醫(yī)院為依托，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，建設(shè)一批標準化的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生。到2015年，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生2500名以上，實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生，并與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。

　?。ǘ﹥?yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局?？茖W(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市州、縣市區(qū)衛(wèi)生資源配置標準，合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，科學(xué)核定公立醫(yī)院人員編制，合理配備各級各類醫(yī)療衛(wèi)生人員，規(guī)范建設(shè)標準和設(shè)備配備，避免公立醫(yī)院擴大建設(shè)規(guī)模和競相購買大型設(shè)備。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。加強承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。鼓勵各地整合轄區(qū)內(nèi)檢查化驗資源，促進大型設(shè)備資源共建共享。加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，優(yōu)先支持基層以及老少邊窮等醫(yī)療資源缺乏地區(qū)發(fā)展。加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，優(yōu)先支持基層以及老少邊窮等醫(yī)療資源缺乏地區(qū)發(fā)展。每個縣重點辦好1至2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），繼續(xù)支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)，加強各級婦兒?？漆t(yī)院或醫(yī)院婦兒科建設(shè)，推進邊遠地區(qū)市級綜合醫(yī)院建設(shè)。鼓勵發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和長期護理。完善各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級分工制度，形成層次清晰、分工明確、責(zé)任分明的辦醫(yī)格局。

　　（三）大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用，加快全國中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省建設(shè)步伐。進一步研究制定和落實扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，以城鄉(xiāng)基層為重點加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，到2015年，實現(xiàn)所有縣級以上公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生人員至少掌握15項適宜技術(shù)，進一步提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和可得性。健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，加大中藥材資源保護力度，推進中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。鼓勵零售藥店全面提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。推動中醫(yī)藥健康教育與科普宣傳。發(fā)揮我省中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，支持中醫(yī)文化園區(qū)和聚集地建設(shè)，推廣中醫(yī)藥養(yǎng)生文化和自助式中醫(yī)養(yǎng)生模式，倡導(dǎo)綠色醫(yī)療保健理念，建設(shè)“養(yǎng)生甘肅”。

　　（四）創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。推進全科醫(yī)生制度建設(shè)，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)，提高全科醫(yī)生臨床和公共衛(wèi)生實踐能力。通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置崗位等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，積極推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。合理制定服務(wù)收費標準，費用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民共同支付。

　　促進人才向基層流動。進一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才合作交流機制，探索縣域內(nèi)人才流動方式，促進縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動。開展免費醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗計劃，充實基層衛(wèi)生人才隊伍。縣級以上醫(yī)院通過遠程診療、遠程教學(xué)等方式加強對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。嚴格落實對口支援和衛(wèi)生支農(nóng)政策，整體提升基層人才素質(zhì)。鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）到基層和農(nóng)牧區(qū)執(zhí)業(yè)。到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動的醫(yī)務(wù)人員，落實津補貼政策或給予必要補助。

　　完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。深化醫(yī)學(xué)教育改革，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。建立完善專項人才獎勵工程，對骨干人才、優(yōu)秀人才予以專項獎勵。加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，研究制定醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，進一步完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。在職稱晉升和崗位聘用等方面，對長期在縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員給予政策傾斜。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準入管理，逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。

　?。ㄎ澹┩七M藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，重點發(fā)展現(xiàn)代中藥，壯大產(chǎn)業(yè)規(guī)模。重點培育龍頭企業(yè)，扶植發(fā)展中小企業(yè)，全面提升我省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)綜合實力和核心競爭力。

　　規(guī)范藥品流通秩序。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，鼓勵零售藥店發(fā)展，提高農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，到2015年底，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。嚴厲打擊掛靠經(jīng)營、過票經(jīng)營、買賣稅票、行賄受賄、生產(chǎn)經(jīng)營假劣藥品、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。

　　加強藥品安全監(jiān)管。落實國家和省藥品安全“十二五”規(guī)劃，提高藥品質(zhì)量水平，藥品標準和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范與國際接軌。加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，全面實施新修訂的藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，實行藥品全品種電子監(jiān)管，對基本藥物和高風(fēng)險品種實施全品種覆蓋抽驗，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。

　?。┘涌焱七M衛(wèi)生信息化。加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)步伐。在整合資源的基礎(chǔ)上，建設(shè)全省統(tǒng)一的衛(wèi)生信息平臺，打破醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦、大病保險、醫(yī)療救助等環(huán)節(jié)的信息壁壘，建立起涵蓋新農(nóng)合、基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保支付、大病保險、醫(yī)療救助等功能的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行管理。

　　發(fā)揮信息輔助決策和技術(shù)支撐的作用，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。提高醫(yī)院信息化水平，以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。加強醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)建設(shè)，統(tǒng)一基本醫(yī)保管理信息數(shù)據(jù)項、信息分類編碼標準和有關(guān)技術(shù)標準，擴大聯(lián)網(wǎng)范圍，實現(xiàn)業(yè)務(wù)處理計算機化，信息互聯(lián)互通。通過與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店以及銀行等相關(guān)部門建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)，改善醫(yī)療保險費用支出的監(jiān)控手段。加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險和醫(yī)療費用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，提高醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化服務(wù)水平和管理效率。加強信息安全標準建設(shè)。推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)保管理等機構(gòu)之間信息互聯(lián)互通。

專欄5：信息化建設(shè)工程 　　1.全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)His信息系統(tǒng)建設(shè)。統(tǒng)一全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)His系統(tǒng)軟件，對全省所有醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)與人社、衛(wèi)生、民政等有關(guān)部門進行互聯(lián)互通，為患病群眾即時結(jié)報和形成高效的管理模式打下堅實基礎(chǔ)。 　　2.基本藥物招標采購平臺建設(shè)。完善基本藥物招標采購平臺功能，提升運行速度，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購、使用、庫存等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，加大對違規(guī)中標企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)的懲戒力度，擴充非基本藥物和高值耗材招標采購功能，提高對醫(yī)療機構(gòu)使用非基本藥物和高值耗材的管理水平。 　　3.城鄉(xiāng)大病統(tǒng)籌信息系統(tǒng)建設(shè)。建設(shè)全省城鄉(xiāng)居民大病保險信息管理系統(tǒng)，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予及時保障，避免或減少大病患者無錢就醫(yī)、因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生。 　　4.城鄉(xiāng)居民“一卡通”建設(shè)。加快建設(shè)包含職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民三類醫(yī)保人群統(tǒng)一的報銷、就診“一卡通”。 2015年，新農(nóng)合“一卡通”覆蓋率達到100%，城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工“一卡通”覆蓋率超過80%。 　　5.整合信息資源。以建設(shè)全省統(tǒng)一的衛(wèi)生信息管理平臺為目標，整合各部門資金，避免重復(fù)投資或各自為政，提升全省醫(yī)療、醫(yī)保、救助、大病報銷等環(huán)節(jié)的信息化管理水平。 　　6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。建立全省統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，涵蓋新農(nóng)合、基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)等功能。到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。

　?。ㄆ撸┻M一步健全醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管機制。完善地方衛(wèi)生政策法規(guī)體系建設(shè)，加強地方衛(wèi)生立法，積極推動制定基本醫(yī)療衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度、公立醫(yī)院管理、醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置辦法等地方法規(guī)，進一步完善藥品監(jiān)管等方面的規(guī)章制度，為改革提供政策保障。

　　加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制。建立科學(xué)的醫(yī)療機構(gòu)分類評價體系。衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，依法打擊非法行醫(yī)，嚴厲查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)務(wù)人員收受紅包、開單提成、亂收費、亂計費等違法違規(guī)行為。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，建立激勵與懲戒并重的有效約束獎懲機制。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)進行獨立評價和監(jiān)督。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制，推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度建設(shè)，落實醫(yī)院投訴管理制度，保護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，依法打擊違法犯罪行為，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)重要內(nèi)容，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。進一步強化醫(yī)務(wù)人員法制和紀律教育，大力弘揚救死扶傷精神。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價納入醫(yī)務(wù)人員管理考核評價指標體系，建立醫(yī)務(wù)人員個人誠信檔案，廣開言路，接受社會監(jiān)督，進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，加強行業(yè)自律。

　　七、保障措施

　　深入推進“十二五”時期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。各地各部門要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加大改革投入，凝聚改革合力，確保改革的目標和任務(wù)順利完成。

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，增強工作合力。各地政府要進一步提高認識，繼續(xù)把深化改革作為一項全局性工作，納入政府目標管理責(zé)任制，完善問責(zé)制，加強對規(guī)劃實施的組織領(lǐng)導(dǎo)，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各有關(guān)部門密切配合的工作機制。要加強醫(yī)改工作隊伍建設(shè)，注重發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用，充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，確保規(guī)劃順利實施。各有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)聯(lián)動，相互支持，主動作為，形成改革攻堅合力。要圍繞規(guī)劃的總體目標和重點任務(wù)，制定工作方案，明確任務(wù)和進度，建立規(guī)劃實施動態(tài)監(jiān)測、定期通報制度，開展規(guī)劃實施評估工作，將改革實施情況作為考核的重要內(nèi)容，保證規(guī)劃任務(wù)落到實處。

　?。ǘ┘哟笳度?，穩(wěn)定保障機制。各地政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，轉(zhuǎn)變投入機制，完善補償辦法，落實規(guī)劃提出的各項衛(wèi)生投入政策，切實保障規(guī)劃實施所需資金。省級財政要加大對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時，各地政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，各級財政部門向政府匯報預(yù)決算草案時就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。“十二五”期間，政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強度要高于2009—2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入?；踞t(yī)保政府補助標準和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準要隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提高相應(yīng)提高。加強政府投入資金的監(jiān)管，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

　?。ㄈ┘訌姸讲檠芯浚瑢嵭蟹诸愔笇?dǎo)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強、情況復(fù)雜、涉及面廣，各地要圍繞規(guī)劃確定的各項重點改革任務(wù)，提前謀劃，強化措施，創(chuàng)造性地開展工作。鼓勵地方大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗。各有關(guān)部門要加強對地方改革進展情況和效果的監(jiān)測評估，建立定期督導(dǎo)機制，做到按月通報、按季考核、全年評估，通過督導(dǎo)及時掌握改革動態(tài)。注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性，根據(jù)實際情況，研究出現(xiàn)的新問題，及時加以指導(dǎo)，適時調(diào)整完善改革的政策措施，做好與2020年長遠目標的銜接，確保醫(yī)改工作持續(xù)健康推進。

　?。ㄋ模┘訌娦麄髋嘤?xùn)，營造良好環(huán)境。堅持正確的輿論導(dǎo)向，完善輿情分析、信息調(diào)查核實等制度，做好改革政策及規(guī)劃的宣傳解讀，及時解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點問題，大力宣傳醫(yī)改典型經(jīng)驗和進展成效，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)、關(guān)愛患者的風(fēng)氣，營造改革的良好氛圍。廣泛開展培訓(xùn)，不斷提高各級干部醫(yī)改政策水平，確保改革順利推進。